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Estudio anatomo-clínico y epidemiológico de la queratitis laminar difusa como complicación postquirurgica de la fotoqueratomileusis (LASIK)

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OBJETIVOS La presente Thesis Doctoralis se propone como objetivo principal estudiar laincidencia de queratitis laminar difusa (DLK) en pacientes amétropes tratados mediante cirugíaquerato-refractiva (LASIK). Pretende, además, analizar las variables preoperatoriasrelacionadas con el desarrollo de esta complicación así como sus característicasepidemiológicas y clínicas, a partir de una muestra de 488 ojos. Paralelamente, se estudiadicha intervención quirúrgica y complicación postoperatoria desde un punto de vistamorfológico.MATERIAL Y METODOS La metodología utilizada en la Tesis ha sido codificar 78 variables(cuantitativas y cualitativas) para la caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes,tanto antes como después del acto quirúrgico. A partir de los 38.064 datos obtenidos, seefectúa un estudio estadístico descriptivo y se aplican análisis bivariantes y de regresiónlogística para determinar las variables preoperatorias relacionadas con el desarrollo de estapatología (programas informáticos OFTALMO-DSM y SPSS v 11.0 for Windows).RESULTADOS Los resultados obtenidos permiten conocer con más detalle los factores que, enla muestra analizada, tienen una relación estadísticamente significativa con la aparición dequeratitis laminar difusa postquirúrgica, así como la distribución de sus diferentes tipos ygrados. La Tesis ofrece parámetros objetivos de la incidencia de esta patología que puedencompararse con los registrados en otros centros nacionales e internacionales y eventualmenteser la base para ensayos de nuevas técnicas dirigidas a su prevención.CONCLUSIONES (1) La incidencia de la queratitis laminar difusa en este estudio fue del 9.8%con un intervalo de confianza del 95% (7.16 - 12.43). (2) El perfil clínico del pacientediagnosticado de queratitis laminar difusa es asintomático, siendo el infiltrado corneal periféricoen la entrecara el hallazgo clínico más frecuente, generalmente de aparición en el primer díapostquirúrgico. (3) Clasificando la queratitis laminar difusa el grado más frecuente fue el gradoI, con una incidencia del 4.9% (intervalo de confianza del 95%: 2.98 - 6.81). Según lapresentación, la queratitis laminar difusa epidémica tiene una frecuencia del 5.7% (intervalo deconfianza del 95%: 3.64 - 7.75). (4) La hipermetropía, la edad y la intolerancia a lentes decontacto fueron las variables asociadas estadísticamente a la aparición de queratitis laminardifusa tras la regresión logística. El diámetro pupilar mesópico quedó en el límite designificación estadística. (5) El vocablo latino más apropiado para referirnos a la cirugía LASIKes el de "Foto-Queratomileusis". (6) Los ojos intervenidos de cirugía refractiva mediante Foto-Queratomileusis presentan una cavidad virtual intracorneal que modifica sus característicasanatomo-funcionales. La queratitis laminar difusa es una manifestación de dicho cambiofisiopatogénico.