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Estudio retrospectivo comparativo entre sevoflurano y propofol en el mantenimiento de la anestesia durante el trasplante hepático. Efectos sobre la función renal y hepática

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Resumen Objetivo Comparar la repercusion postoperatoria sobre la funcion hepatica y renal del sevofluorano frente al propofol durante el mantenimiento de la anestesia en el trasplante hepatico ortotopico, asi como analizar la supervivencia a corto plazo en relacion a dichas funciones. Pacientes y metodos Analisis retrospectivo de pacientes sometidos a THO entre enero de 2002 y diciembre de 2009. Fueron excluidos los pacientes con hemodialisis pretrasplante, los retrasplantes y trasplantes hepatorrenales. Se comparo la incidencia de insuficiencia renal aguda, disfuncion inicial del injerto, sindrome de reperfusion, rechazo y el pico maximo de transaminasas en funcion del hipnotico utilizado. Resultados Un 31,2% de los pacientes desarrollo insuficiencia renal aguda y un 11,9% disfuncion inicial, sin diferencias entre los grupos. Hubo tendencia a una menor incidencia de disfuncion inicial del injerto en el grupo sevoflurano (8,6 frente a 12,8%), menor pico de transaminasas (mas de 2.000 U/L, 12,1 frente a 15,9%) y menor incidencia de sindrome de reperfusion (10,3 frente a 21,6%). Conclusiones A pesar de que en el trasplante el metabolismo renal del sevofluorano esta aumentado, no hemos encontrado mayor incidencia de insuficiencia renal aguda. El sevofluorano en la anestesia del trasplante de higado es al menos igual de seguro sobre la funcion renal y la funcion hepatica que el propofol. Son necesarios nuevos trabajos prospectivos para clarificar la posible repercusion del hipnotico en el trasplante de higado.