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Mediciones seriadas de antígeno carbohidrato 125 tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda y riesgo de reingreso precoz

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Resumen Fundamento y objetivos El reingreso precoz tras una hospitalizacion por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es frecuente, sin embargo, los factores asociados a este no estan claramente establecidos. Los valores plasmaticos del antigeno carbohidrato 125 (CA125) han mostrado asociarse con la presencia de congestion sistemica y aumento del riesgo de muerte en pacientes con ICA. El objetivo de este trabajo fue determinar la relacion entre los valores de CA125 (durante el ingreso, en la primera visita ambulatoria o sus cambios) y el reingreso por ICA a 6 meses de seguimiento. Pacientes y metodo Analizamos 293 pacientes consecutivos ingresados por ICA en los que se determino el CA125 durante la hospitalizacion indice (T1) y en la primera visita ambulatoria (T2) tras el alta (mediana 31 dias). Evaluamos la relacion entre el CA125, tanto sus determinaciones aisladas como sus cambios seriados (absolutos, relativos o categoricos), y el reingreso precoz por ICA mediante analisis de regresion de Cox adaptado para episodios competitivos. La tecnica de reclasificacion « integrated discrimination improvement index» se utilizo para evaluar la capacidad discriminativa adicional de este biomarcador sobre el modelo multivariante final. Resultados A 6 meses de seguimiento, se identificaron 32 (10,9%) y 54 (18,4%) muertes y reingresos por ICA, respectivamente. Los cambios categoricos de CA125 (descenso y normalizacion en T2 [C1, n = 153], descenso pero no normalizacion en T2 [C2, n = 72] e incremento con valores elevados en T2 [> 35 U/ml] [C3, n = 68]), seguidos de su determinacion aislada en T2, mostraron la mejor capacidad discriminativa sobre el modelo basal. Asi, con respecto a los pacientes en la categoria C1, los pacientes en las categorias C2 y C3 presentaron un mayor riesgo de reingreso por ICA: C2 frente a C1: hazard ratio (HR) = 3,48, intervalo de confianza del 95% (IC 95%) 1,84-6,59, p   35 U/ml) en T2 (41%) triplicaron el riesgo de reingreso por ICA a 6 meses con respecto a aquellos con valores normales de CA125 en T2: HR = 3,06, IC 95% 1,79-5,23, p  Conclusiones Tras un episodio de ICA, la elevacion de CA125 (> 35 U/ml) tras las primeras semanas del ingreso se asocia a un incremento del riesgo de reingreso precoz por ICA.