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Place de l’imagerie dans l’évaluation de l’efficacité des traitements dans le cancer du sein

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Resume Cette revue decrit le role de differentes methodes d’imagerie pour evaluer la reponse au traitement dans le cancer du sein. Deux situations sont envisageables : celle de la chimiotherapie neoadjuvante du cancer du sein et celle des metastases. Beaucoup de donnees cliniques sont disponibles pour trois criteres : le volume de la tumeur, la captation du fluorodeoxyglucose mesuree en TEP et la perfusion de la tumeur evaluee soit par IRM dynamique, soit en TEP. La TEP au 2-18F fluoro-2-desoxy-D-glucose (FDG) permet la prediction de la reponse apres une ou deux cures de chimiotherapie. De nouvelles approches pourraient prochainement affiner le role de l’imagerie. Ainsi, la TEP a la thymidine est prometteuse dans l’evaluation de la proliferation tissulaire. Les analogues des œstrogenes pourraient etre utilises pour predire la reponse au traitement du cancer du sein hormonosensible. Beaucoup d’autres approches, quoique encore moins developpees, pourraient apporter de nouvelles perspectives, comme la spectroscopie de resonance magnetique ou l’imagerie optique de l’oxygenation de l’hemoglobine. L’imagerie offre egalement un potentiel de suivi des effets des traitements sur les recepteurs membranaires : le recepteur le plus etudie dans les modeles precliniques a ete le recepteur 2 du facteur de croissance epidermique humain (HER2). Les integrines, une famille de recepteurs d’adherence cellulaire, sont egalement une cible potentiellement importante pour l’imagerie. L’apoptose, la multiresistance et l’hypoxie peuvent aussi etre etudiees en utilisant des biomarqueurs appropries. Afin de permettre les essais multicentriques fiables de nouveaux medicaments, ces differentes approches d’imagerie ont encore besoin d’une amelioration de la normalisation de l’acquisition et du traitement des images.