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Patrones de frecuentación y factores asociados al ingreso en el hospital de las urgencias hospitalarias por asma y por enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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El objetivo de este trabajo fue describir las caracteristicas epidemiologicas de las urgencias por asma y por enfermedad pulmonar obstructiva cronica atendidas en el Hospital Clinico Universitario de Valencia, asi como analizar los factores que se asocian a los ingresos hospitalarios por dichos procesos. Para ello se revisaron todas las historias clinicas de urgencias medicas de mayores de 14 anos del mencionado hospital correspondientes al periodo 1993-1995 y se identificaron las urgencias por asma y enfermedad pulmonar obstructiva cronica segun un protocolo establecido. Tras un analisis descriptivo de las variables sociodemograficas se analizaron las series temporales del numero de urgencias utilizando la regresion de Poisson. Se evaluo la existencia de factores asociados al ingreso en el hospital por medio de la regresion logistica: se incluyeron en el modelo el grupo de edad, el sexo, el lugar de residencia, y el ano, mes, dia y hora del ingreso en urgencias. Las urgencias por asma representaron el 1% y las de enfermedad pulmonar obstructiva cronica el 2% de las urgencias medicas atendidas. Las tasas de visitas por asma resultaron mas altas en mujeres (razon V /M = 0,78), mientras que en el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica lo fueron en varones (razon V /M = 3,14). Por edad, las tasas de urgencias por asma fueron mas elevadas en jovenes (grupo 15-24) y en mayores de 60 anos. Ingresaron en el hospital o fueron trasladados a otros centros sanitarios el 17,4% de los casos de asma y el 38,8% de los de enfermedad pulmonar obstructiva cronica. Casi la tercera y la quinta partes de pacientes reingresaron en urgencias en los 10 dias siguientes por enfermedad pulmonar obstructiva cronica y por asma, respectivamente. La serie de las urgencias por enfermedad pulmonar obstructiva cronica evidencio unos patrones temporales claros segun el mes del ano (maximo en invierno), dia de la semana (mas altos los lunes) y hora del dia (horas diurnas, con descenso a mediodia). Este patron no fue tan claro para las urgencias por asma. Sin embargo, la probabilidad de ingresar por asma varia segun el mes del ano y dia de la semana. La informacion generada en los servicios de urgencias puede ser de utilidad para el conocimiento de los patrones de presentacion de las enfermedades respiratorias. Otros usos posibles son la vigilancia epidemiologica y la evaluacion de la calidad de los servicios sanitarios.