6533b7d7fe1ef96bd126937d

RESEARCH PRODUCT

EU-TIRADS salīdzinājums ar Latvijā izmantoto modificēto TIRAD sistēmu vairogdziedzera mezglu malignitātes riska novērtēšanai

subject

description

TIRADS ir vairogdziedzera mezglu malignitātes riska novērtēšanas sistēma, kuras galvenie mērķi ir atvieglot endokrinologu un radiologu – diagnostu darbu, palīdzot atlasīt pacientus tālākai vairogdziedzera mezglu punkcijas biopsijas veikšanai, kas mūsdienās ir objektīvākā metode varogdziedzera mezglu malignitātes apstiprināšanai. Pastāv vairāki TIRADS modeļi, no kurām Latvijā tika izmantota 2011.gada modificēta sistēma. Pētījuma mērķis bija noskaidrot un salīdzināt galvenās atšķirības starp vairogdziedzera US klašu interpretāciju, kā arī malignitātes riska atšķirības Eiropā un Latvijā izmantotajās TIRAD sistēmās. Petījuma gaitā tika izvirzīta hipotēze, ka vairogdziedzera mezgliem, kuri lokalizējās vairogdziedzera augšējā trešdaļā piemīt lielāks malignitātes risks. Materiāli un metodes: Tika veikts prospektīvs pētījums, analizējot 96 pacientu vairogdziedzera US un vairogdziedzera mezglu punkcijas biopsijas rezultātus no SIA „Veselības centrs 4” un Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas. Statistiskai datu analīzei tika izmantota IBM SPSS programmas 22.0 versija un MS Excel 2010 programma. Nozīmīgākie rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 102 vairogdziedzera mezglu punkcijas biopsijas rezultāti no 96 pacientiem – 83 sievietēm (86.5%) un 13 vīriešiem (13.5%). Citoloģisko slēdzienu rezultāti 13.73% gadījumos bija neinformatīvi (n=14), 15.68% aizdomīgi (n=16), 65.69% benigni (n=67). Savukārt, malignitāte tika apstiprināta 4.9% gadījumos (n=5), un bija raksturīga tikai sievietēm. Malignitātes riska sadalījums starp vairogdziedzera mezglu lokalizācijas līmeņiem bija sekojošs: augšējā, apakšējā trešdaļa un isthmus daļa – 11.1%; vidējā trešdaļa – 0%; visa daiva – 5.6%. K–TIRADS 3, 3/4A klasēs malignitātes risks bija 0%; 4A – 20%, 4B – 50% un 4C – 25% (p<0.001). EU–TIRADS 2, 3, 4, 4/5 klasēs malignitātes risks bija 0%, bet 5.klasē – 25% (p=0.007). Vairogdziedzera mezgliem, kas tika klasificēti pēc K–TIRADS 4A, 4B un 4C – jutīgums, specifitāte, PPV, NPV un precizitāte attiecīgi bija 33.3%, 95.5%, 31.7% , 95% un 89.25%. Tomēr mezgliem, kas tika klasificēti pēc EU–TIRADS 5, rezultāti bija 100%, 77.6%, 25%, 100% un 79.17%. Secinājumi: K–TIRADS un EU–TIRADS pēc iekļautiem ultrasonogrāfiskiem parametriem ir ļoti līdzīgas (p<0.001). EU–TIRADS raksturīgs augstāks jutīgums un NPV, kas sastāda attiecīgi 100%. Tomēr K–TIRADS ir precīzāka, salīdzinot ar EU–TIRADS, balstoties uz kopējās precizitātes aprēķinu rezultātiem – 89.25% pret 79.17%. Vairogdziedzera mezgliem, kuri lokalizējas augšējā daivas trešdaļā, ir vienāds malignitātes risks ar mezgliem, kuri lokalizējas apakšējā trešdaļā un isthmus daļā – 11.1%.