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Respuesta hipertensiva al esfuerzo y alteraciones cardiovasculares.

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INTRODUCCIÓN:La respuesta exagerada de la tensión arterial al esfuerzo físico en normotensoses objeto de numerosos estudios, por la posible evolución hacia una hipertensión arterialestablecida e incluso que puedan tener alteraciones cardíacas precoces. Hay estudioscontradictorios al respecto por lo que decidimos realizar un estudio con la siguiente:HIPÓTESIS DE TRABAJO:En personas sanas normotensas, una respuesta exagerada de la tensión arterialsistólica al esfuerzo físico, se relaciona con un aumento de la masa del ventrículoizquierdo, con una disfunción diastólica y con alteraciones del patrón normal de lamonitorización de la tensión arterial de 24 h.MATERIAL Y MÉTODOS:Se realizó el estudio transversal con una muestra de 271 personas entre 20 y 65años de ambos sexos, sanos, normotensos y voluntarios. Estableciéndose 3 grupos: Ungrupo de hombres y mujeres entre 20 y 34 años, un grupo de hombres y mujeres entre35 y 49, y otro grupo de hombres y mujeres entre 50 y 65 años. A todos ellos se lesefectuó una encuesta de salud y una entrevista, antecedentes familiares y personales,exploración física completa, toma de la tensión arterial, talla, peso, IMC, (índice demasa corporal), ECG de 12 canales, Ecocardiografía-Doppler, ergometría ymonitorización ambulatoria de la tensión arterial de 24 h. Se aplicó un análisisdescriptivo de las variables, relaciones entre ellas, tensión arterial sistólica al máximoesfuerzo como variable dependiente y sus correlaciones, comparación de medias, tablasde contingencia y análisis multivariable con regresión lineal múltiple y estratificado porgrupos de edadRESULTADOS Y CONCLUSIONES:Se ha observado una respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica alesfuerzo en un 23,4 % de los hombres y en un 23,9 % de las mujeres.La respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo se ha relacionado conel aumento de la masa del ventrículo izquierdo, en las mujeres y en los hombres másjóvenesNo se ha encontrado relación de la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica alesfuerzo con la disfunción diastólica, ni en los hombres ni en las mujeresHay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y lacondición de "no-dipper" diastólico en los hombres pero no en las mujeres.Hay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y latensión arterial sistólica de 24 h. en hombres y mujeresHay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y laedad, solo en las mujeres, no así en los hombresEn cambio en los hombres el IMC sí se relaciona con la respuesta exagerada de latensión arterial sistólica al esfuerzo, pero no en las mujeresEn cuanto a los hábitos tabáquico y el alcohol, solo hay relación en los hombres y conlos incrementos absolutos y relativos de la tensión arterial sistólica máxima al esfuerzo.En el caso del alcohol con signo negativoLos antecedentes familiares de diabetes mellitus se asocian con la respuesta hipertensivadurante el esfuerzo de forma más evidente en los hombres y en cambio los antecedentesde hipertensión arterial se asocian mejor en las mujeres, pero tan solo en el incrementorelativo de la tensión arterial sistólica al máximo esfuerzoHay relación entre la respuesta exagerada de la tensión arterial sistólica al esfuerzo y lapresión del pulso, en ambos sexosEn general se ha visto que es en las mujeres en donde se aprecia una mayor relaciónentre todas las variables, sugiriendo que el género actúa como una variablemodificadora de efecto