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Cerclajes y enclavado intramedular en fracturas subtrocantéreas: ¿vascularización femoral o reducción anatómica?

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Nuestro objetivo es valorar el beneficio y los resultados clínico-radiológicos del uso de los cerclajes y el enclavado intramedular en las fracturas subtrocantéreas tipo IIIA de Seinsheimer y compararlo con un grupo control. Se utilizaron dos grupos de 19 pacientes (grupo con cerclaje y grupo sin cerclaje) y se obtuvieron los siguientes resultados; tasas de reducción anatómica 89.5% y 84.2%; tasas de consolidación 100% y 94,7%; tiempo medio de consolidación 20 y 23.9 semanas. Los resultados utilizando la escala de Harris fueron de 62,7 y 68,3; y una tasa de complicaciones del 5.2% y del 21%. Estos resultados sugieren que el uso de cerclajes en las fracturas subtrocantéreas, no influencia de forma negativa nuestra tasa de consolidación, infección o complicaciones; sin embargo promovemos el uso de cerclajes después de intentar la reducción de manera cerrada, y siempre con un buen manejo de partes blandas. Our goal is to assess the benefit and the clinical and radiological outcomes of using cerclage and intramedullary nail in subtrochanteric fractures type IIIA of Seinsheimer and comparing with a control group. Two groups of 19 patients (cerclage group and non-cerclage group) were used and the following results were obtained; anatomic reduction rates 89.5% and 84.2; consolidation rates 100% and 94.7%; mean healing time 20 and 23.9 weeks. Our mean Harris Hip Score were 62.7 and 68.3; and a complication rate of 5.2% and 21%. The results suggest that the use of cerclage in subtrochanteric fractures does not negatively influence in the rate of consolidation, infection or complications as opposed to a subotpimal reduction. Nevertheless we emphasize open reduction and cerclage wiring after the attempt of closed reduction, and always taking care of soft tissues.