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Importancia de la disnea basal e inducida en la calidad de vida de los pacientes con EPOC

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Objetivo La disnea es el principal sintoma de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), por lo que tiene un papel importante en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Sin embargo, guarda una relacion debil con la gravedad de la obstruccion y hay pocos datos sobre como influye en la CVRS. Asi pues, nuestro objetivo ha sido averiguar los determinantes de la disnea basal y como influye esta en la CVRS de los pacientes con EPOC. Pacientes y metodos Se estudio a 101 pacientes con EPOC, a los que se realizaron exploracion funcional completa, test de provocacion bronquial (n = 70) y test de la marcha (TM). Se midieron la disnea basal, la inducida por broncoconstrictor y por esfuerzo, la CVRS y los grados de ansiedad y depresion. Resultados La disnea basal vino determinada por la ansiedad (un 17% de la variancia explicada), la presion inspiratoria maxima (4%) y la presion arterial de oxigeno (4%). En la EPOC leve-moderada (volumen espiratorio forzado en el primer segundo > 50%) la CVRS se explico fundamentalmente por la ansiedad (el 43% de la variancia). Los metros caminados en el TM, la edad y la disnea basal explicaron otro 26%. La disnea basal tambien aparecio como determinante independiente de la CVRS en la subescala de Actividades, y la inducida por broncoconstriccion en la subescala de Impacto. En la EPOC grave (volumen espiratorio forzado en el primer segundo ≤ 50%) la disnea basal fue el determinante fundamental de la CVRS. Los principales determinantes de la ansiedad fueron la disnea provocada por el TM (el 42% de la variancia) y la basal (6%). Conclusiones La ansiedad es el determinante fundamental de la CVRS en la EPOC; dicha ansiedad esta mediada fundamentalmente por la disnea inducida por esfuerzo y la disnea basal.