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Rehabilitación en la arteriopatía de los miembros inferiores

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La rehabilitacion en la arteriopatia de los miembros inferiores se basa en programas personalizados que asocian readaptacion al esfuerzo y educacion terapeutica. Aumenta las capacidades fisicas, sobre todo la distancia de la marcha, permite reanudar las actividades, reduce los factores de riesgo y mejora los frecuentes trastornos del estado de animo que se observan en estos pacientes. Mejora las anomalias fisiopatologicas, en especial el desequilibrio neurovegetativo y la disfuncion endotelial. Se recomienda un programa ambulatorio de al menos tres sesiones por semana durante 2-3 meses. La evaluacion funcional (pruebas de esfuerzo maximo, pruebas de marcha) permite adaptar el programa de readaptacion mejorando las capacidades oxidativas. La educacion terapeutica apunta a un cambio permanente de las costumbres nutricionales (dieta mediterranea), a estimular la actividad fisica, la abstinencia de tabaco y la observancia farmacologica, sin olvidar el patron psicologico y las condiciones socioeconomicas de cada paciente. Esta rehabilitacion se indica sobre todo cuando la expresion clinica de la claudicacion arterial se agrava, los factores de riesgo no estan controlados y existe un peligro de desinsercion sociolaboral. Puede servir como prueba terapeutica de las lesiones popliteas antes de una revascularizacion o completar este tratamiento invasivo en caso de necesidad. Representa una accion terapeutica intensiva que se justifica ante una enfermedad grave por su mortalidad cardiaca, vascular y cerebrovascular, y por su prevalencia creciente.