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RESEARCH PRODUCT

Soins ambulatoires et facteurs associés à la réhospitalisation précoce des sujets âgés (65+) après un infarctus du myocarde : étude observationnelle à partir des données nationales de l’Échantillon généraliste de bénéficiaires (EGB)

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Etat de la question Les rehospitalisations precoces (RHP), dans les 30 jours suivant la sortie d’hospitalisation, sont frequentes chez les sujets âges, notamment apres un infarctus du myocarde (IDM). Elles augmentent la morbi-mortalite et les depenses de sante. Il a ete demontre qu’une meilleure organisation de la sortie d’hospitalisation reduit significativement le risque de RHP. Neanmoins, il n’existe aucune recommandation sur le suivi ambulatoire en sortie d’hospitalisation. L’objectif de l’etude etait d’analyser les soins ambulatoires post-hospitaliers et les facteurs associes a la RHP des sujets âges apres un IDM. Materiel et methodes Etude observationnelle retrospective a partir des donnees nationales de l’Echantillon generaliste de beneficiaires (EGB). Tous les patients ≥ 65 ans, hospitalises pour un IDM entre 2011 et 2013 etaient inclus. Les patients hospitalises pour un IDM dans l’annee precedente, ou decedes pendant l’hospitalisation initiale ou dans les 30 jours suivant la sortie etaient exclus. Le critere de jugement principal etait la premiere rehospitalisation, toutes causes, dans les 30 jours suivant la sortie du court-sejour. Des donnees socio-demographiques, medicales et de soins ambulatoires etaient recueillies. Les determinants de la RHP etaient identifies via des modeles de regression logistique. Resultats Parmi les 624 patients eligibles, 137 etaient rehospitalises dans les 30 jours (22 %). L’âge moyen etait de 79,2 ans, avec une predominance masculine (57 %). Le delai moyen de rehospitalisation etait de 11,9 jours. En analyse multivariee, la fibrillation atriale (OR = 1,81 [1,12–2,91]), l’insuffisance renale chronique (OR = 1,90 [1,01–3,57]) et la delivrance d’un antiagregant plaquettaire ou anticoagulant dans les sept jours suivant la sortie (OR = 0,57 [0,38–0,83]) etaient significativement associes a la RHP. Conclusion Cette etude, realisee sur un echantillon representatif de la population francaise, confirme le haut risque de RHP chez les sujets âges en post-IDM. Des interventions ciblees sur les comorbidites et les traitements paraissent necessaires pour reduire ces RHP.