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Una visión integral del cáncer (I). Microambiente tumoral: estudio, clasificación y reprogramación

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Resumen El grupo de enfermedades al que nos referimos como «cancer» comparte una estructura biologica conformada por un ecosistema complejo, donde se han alterado las relaciones intercelulares, los campos de informacion, el desarrollo y la funcion tisular. Mas alla de las alteraciones geneticas de la celula tumoral, la demostracion de un ecosistema alterado, con sus interconexiones a nivel sistemico, abre una nueva perspectiva de la biologia y del comportamiento del cancer. Diversas facetas del tumor, su morfologia, clasificacion, agresividad clinica, pronostico y respuesta al tratamiento aparecen ahora bajo una vision integral que ofrece un nuevo horizonte de estudio, investigacion y manejo clinico. La Teoria de la Mutacion Somatica en cancer, vigente desde hace mas de 100 anos, se ve hoy completada por el estudio del microambiente tumoral, la matriz extracelular, las celulas estromales, la respuesta inmune, la inervacion, la nutricion, la mitocondria, el metabolismo, el fluido intersticial, las propiedades mecanicas y electromagneticas del tejido, y muchas otras areas de conocimiento emergente, que abren la puerta a un ejercicio de reprogramacion del fenotipo tumoral a traves de la modificacion de las claves ofrecidas por este nuevo paradigma. Su reconocimiento permite pasar de considerar el proceso oncologico como un problema celular a una alteracion supracelular basada en la desorganizacion de los tejidos, inmersos en las relaciones del sistema complejo que conforma un ser vivo.