6533b7dafe1ef96bd126e61c

RESEARCH PRODUCT

Kreisās sirds puses izejas trakta obstrukciju intervencionālas vai operatīvas korekcijas 5 gadu griezumā bērniem Latvijā

subject

description

Aktualitāte. Iedzimtas sirds slimības ir visbiežākā lielo iedzimto malformāciju grupa. Tās skar aptuveni astoņus līdz desmit no 1000 dzīvi dzimušajiem. Vienai ceturtajai daļai no šiem jaundzimušajiem sastop kritisku iedzimtu sirdskaiti. Šiem pacientiem ir nepieciešama transvazāla vai ķirurģiska ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Mūsdienu ārstēšanas tehnoloģijas ir ievērojami uzlabojušas paredzamo dzīves ilgumu, līdz ar to ir ļoti palielinājies pacientu skaits ar iedzimtām sirdskaitēm pusaudžu vecumā. Darba mērķis. Noskaidrot sirds kreisās puses obstrukcijas intervencionālas vai ķirurģiskas iejaukšanās biežumu un efektivitāti bērniem Latvijā laika posmā no 2012. līdz 2016. gadam un izvērtēt ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus. Metodes. Longitudinālā retrospektīvā viena centra pētījumā tika atlasīti visi pacienti, kuriem no 2012. gada 1. janvāra līdz 2016. gada 31. decembrim tika veikta kreisā kambara izejas trakta obstrukcijas (subvalvulāra, valvulāra vai supravalvulāra) korekcija. Par pacientiem tika apkopoti sekojoši pamatdati: dzimums, dzimšanas datums, svars, augums, pamatdiagnozes, blakusslimības, ģenētiskās analīzes dati, ehokardiogrāfijas dati, invazīvas iejaukšanās laiks, veids un komplikācijas. Tika analizēta visu pētījumā iekļauto pacientu mirstība un ilgtermiņa intervences efektivitāte. Pacientu dati iegūti no BKUS Bērnu kardioloģijas un kardioķirurģijas klīnikas datu uzskaites reģistru failiem. Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 17 pacienti vecumā no dzimšanas līdz deviņiem gadiem. Pacientu apsekojuma laikā (vidēji 4,42 ± 1,6 gadi), kopējā mirstība sastādīja 29,4%. Izolētas transvazālas aortālā vārstuļa balondilatācijas grupā mirstība sastādīja 22,2%. Visu ķirurģiski ārstētu pacientu ar vai bez transvazālas aortālā vārstuļa balonvalvuloplastijas grupā mirstība sastādīja 37,5%. Transvazālas un sekojošas ķirurģiskās ārstēšanas grupā mirstība sastādīja 33,3%. Vidējais pacienta vecums pēdējā apsekošanas brīdī bija 7,38 ± 4,27 gadi. Vidējais kreisā kambara beigu diastoliskais tilpums bija 38,15 ± 7,679 mm, frakcionālā saīsināšanās 40,15 ± 11,901 %, maksimālais spiediena gradients kreisā kambara izejas traktā 29,46 ± 9,135 mmHg un aortālā vārstuļa diametrs 15,92 ± 4,924 mm. Secinājumi. Pētījumā tika iekļauti 17 pacienti vecumā no vienas dienas līdz deviņiem gadiem ar valvulāru, subvalvulāru un supravalvulāru aortālu stenozi, izmantojot deviņas transvazālas, divas ķirurģiskas un sešas kombinētas ārstēšanas metodes. Starpgrupu salīdzinājumā netika novērota statistiska ticamība.