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Infarto testicular hemorrágico tras torsión del cordón espermático

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Nino de 14 anos que presento dolor testicular derecho, que se inicio subitamente y tuvo 48 h de evolucion. En el examen fisico presentaba un hemiescroto inflamado, el reflejo cremasterico estaba ausente y el dolor no se aliviaba con la elevacion del testiculo. En la ecografia en modo B (fig. 1) se identificaba un testiculo agrandado, heterogeneo, con 2 zonas bien diferenciadas: una en el polo superior, hipoecoica, y otra en el polo inferior, hipercoica. En la ecografia doppler color (fig. 2) no se detecto flujo arterial ni venoso. Los hallazgos correspondian a una torsion del cordon espermatico. La lesion hiperecoica del polo inferior se interpreto como un area de transformacion hemorragica del infarto testicular desarrollado por el paciente y asi se confirmo posteriormente en la anatomia patologica de la pieza de orquiectomia (fig. 3). En la intervencion quirurgica se realizo tambien orquidopexia contralateral. En las primeras 3 h tras la torsion, el testiculo puede tener una apariencia normal en la ecografia, entre las 3 y las 24 h suele aparecer agrandado e hipoecoico1. Sin embargo, en los pacientes con mas de 24 h de evolucion es frecuente encontrar un testiculo de ecoestructura heterogenea con areas hiperecoicas en su interior. Es muy importante identificar estas areas hiperecoicas porque corresponden a infartos hemorragicos que son indicativos de no viabilidad testicular y obligaran a realizar una orquiectomia2. Para proteger el testiculo contralateral no torsionado se ha de realizar