6533b7dcfe1ef96bd127196a

RESEARCH PRODUCT

Imūnsupresīvās terapijas radītās neiroloģiskās blaknes pacientiem pēc nieru transplantācijas

subject

description

Mērķis: Neiroloģiskas blaknes dažādām imūnsupresīvām zālem nav daudz pētītas un iespējamo blakņu incidences un smaguma atšķirību identifikācia var palīdzēt optimizēt terapiju, lai palīdzētu uzlabot pacientu dzīves kvalitāti pēc transplatācijas. Šī pētījuma mērķis ir salīdzināt incidenci un smagumu neiroloģiskām blaknēm pacientiem, kuri saņem dažāda veida imūnsupresīvu terapiju pēc nieres pārstādīšanas un izvērtēt blakņu incidenci starp sieviešu un vīriešu dzimumiem. Metodes: Pētījums tika viekts Rīgas Paula Stradiņa Klīniskajā Universitātes Slimnīcā ambulatorajā nieru transplantāciju nodaļā. Pētījuma populācija sastāvēja no pacientiem, kuri vismaz sešus mēnešus pēc nieru transplantācijas saņēmuši terapiju ar Prednizolonu, Mikofenolāta Mofetilu un Ciklosporīnu A vai Takrolimu. Pacienti ar izmaiņām zāļu režīmā blakusslimību dēļ, kā vīrushepatītu C vai cukura diabēts, tika izslēgti no pētijuma. Visi pētījuma pacienti aizpildīja anketu ar 17 jautājumiem par blakņu biežumu un smagumu. Rezultāti: 37 dalībnieki tika iedalīti divās grupās, kur 18 saņēma Takrolima terapiju un 19 Ciklosporīnu A kā daļu no imūnsupresīvās terapijas. Divu blakņu incidence bija ar statistiski ticamu atšķirību. Pacienti pieredzēja krampjus, kas notika četriem pacientim (10,81%) Takrolima grupā salīdzinot ar 11 pacientiem (29,73%) Ciklosporīna A grupā ar p vērību 0.027. Muskuļu trīce tika novērota 19 pacientiem (51,35%), no kuriem lielākā daļa bija Takrolima grupā (32,43%) salīdzinot ar Ciklosporīna A grupu (18,92%). Būtiska atšķirība blakņu smagumā bija muskuļu trīcei un nogurumam. Nogurums tika vērtēts kā viegls = 9(47,37%), viegli-vidējs = 4 (21,05%), vidējs = 1 (5,26%) Ciklosporīna A grupā. Noguruma smagums Takrolima grupā viegls = 2 (11,11%),viegli-vidējs = 7 (38,89%), vidējs = 4 (22,22%), aprēķinātā P vērtība 0.043. Salīdznot simptomu atšķirības starp dzimumiem, palielināts muskuļu tonuss bija novērojams biežāk vīriešiem (28,3%) nekā sievietēm (8,10%) ar p=0.046. Polineiropātijas bija ar statistiski ticamu atšķirību zāļu grupās, 4 pacientiem saņemot Takrolimu un nevienam saņemot Ciklosporīnu A. Secinājumi: Autors secina, ka polineiropātijas kā imūnsupresīvās terapijas blakne ir ar statistiski ticamu biežuma atšķirība starp medikamentu grupām. Būtiska atšķirība smagumā un biežumā tika novērota muskuļu trīcei, nogurumam un krampjiem. Muskuļu krampji ietekmēja vīriešus ievērojami biežāk nekā sievietes. Ierobežotas pētījumu populācijas un retrospektīvās datu analīzes dēļ autors iesaka turpmāku izpēti par blakņu incidenci un to smaguma pakāpi.