6533b7ddfe1ef96bd1274b76

RESEARCH PRODUCT

Propranolol - stary lek i nowe zastosowania w leczeniu naczyniaków

subject

description

Naczyniaki niemowlęce (IH) są najczęstszym guzami naczyniowym u najmłodszych dzieci i dotyczą około 5% do 10% populacji niemowląt. W przeciwieństwie do innych guzów, ich ewolucja obejmuje fazę szybkiego wzrostu, fazę stabilizacji, a następnie charakteryzuje się fazą powolnego, samoistnego zaniku. Najczęściej nie stanowią potencjalnego zagrożenia dla zdrowia niemowląt i nie wymagają terapii, ale w niektórych przypadkach (10-15%) konieczne jest niezwłocznie rozpoczęcie leczenia ogólnoustrojowego. Powyższe odnosi się do IH, które mogą powodować niewydolność krążenia lub niewydolność oddechową, stwarzać ryzyko zaburzeń czynnościowych niektórych narządów, np. ucisk gałki ocznej i niedowidzenie lub problemy z karmieniem oraz być przyczyną poważnych anatomicznych zniekształceń, zwłaszcza dotyczących twarzy i szyi. Dostępne leczenie, takie jak doustnie stosowane kortykosteroidy i chemioterapeutyki, nie zawsze daje zadowalające rezultaty i może być obciążone poważnymi działaniami niepożądanymi. Od momentu przypadkowego odkrycia dokonanego przez Leaute-Labreze w 2008 r., - propranolol, nieselektywny β-bloker - zaczął być stosować jako terapia alternatywna i natychmiast stał się lekiem pierwszego rzutu w terapii niemowlęcych naczyniaków. Warto dodać, że propranolol jest od dawna stosowany u dzieci ze wskazań kardiologicznych. Sugerowana dawka tego leku w leczeniu naczyniaków wynosi 2 do 3 mg/kg/dobę (doustnie). Propranolol stwarza pewne ryzyko bradykardii i niedociśnienia; może również zaostrzyć obturację dróg oddechowych i maskować objawy hipoglikemii, ale wcześniejsze obserwacje kliniczne dotyczące populacji dzieci wskazują, że jest dobrze tolerowany, a działania niepożądane występują rzadko.