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RESEARCH PRODUCT

Fonction de production, productivité et progrès technique à l'hôpital : une étude statistique par catégories d'établissements

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Notre propos et l'objet de la recherche qui le sous tend ne sont ni polémiques, ni théoriques, mais simplement statistiques, et donc se situent en deçà du débat évoqué, tout en contribuant à 1'éclairer. Quel est le rôle de la main-d1 oeuvre dans la production hospitalière ? Quelle est l'incidence de la spécialisation du travail sur l'évolution de la main-d'oeuvre ? Quel est l'impact conjugé du progrès technique et de l'humanisation des conditions de soins et d'hébergement sur la combinaison des facteurs de production à l'hôpital ? Y-a-t-il complémentarité ou substitution entre la main-d'oeuvre et le capital technique ? Peut-on apprécier l'existence de rendements d'échelle ? La réponse à ces questions varie de toute évidence selon la mission de l'établissement et le service fourni. Aussi les données statistiques ont-elles été recueillies directement auprès des services compétents de Ministère de la Santé et de la Comptabilité Publique, par catégories d'établissements. Mais l'intégration des multiples changements de nomenclature intervenus nécessaire à la construction de séries homogènes n'est possible que depuis 1964. Aussi disposons nous de séries longues, 1957-1978, pour l'ensemble des établissements hospitaliers publics de court séjour, toutes catégories confondues, et de séries plus courtes, 1964-1978, désagrégées en trois catégories relativement homogènes : les Centres Hospitaliers Régionaux parfois universitaires, Assistance Publique inclue (CHR + U), les Centres Hospitaliers (CH), les Hôpitaux et Hôpitaux locaux (H + HL). C'est le cadre conceptuel de la fonction de production conçue dans son acception la plus large comme la mise en relation de deux facteurs de production : le capital technique et le travail, avec un produit qu'il convient de définir, qui guidera la présentation de la méthode utilisée et des principaux résultats obtenus.