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Grossesse et vulnérabilité en milieu urbain : description du cumul de facteurs de risque. Besançon, France

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Introduction De nombreux facteurs de risque d’issue defavorable de la grossesse ont ete identifies. Ils sont d’ordre socioeconomique, demographique, comportemental, nutritionnel, medico-obstetrical ou encore environnemental. La facon dont ils se cumulent est pourtant rarement etudiee. L’objectif de cette etude etait de decrire la distribution et le cumul d’expositions a ces facteurs, chez une population de femmes enceintes vivant en milieu urbain. Materiel et methodes Les femmes residant a Besancon et ayant accouche d’une grossesse unique au Centre hospitalier universitaire entre 2005 et 2009 ont ete incluses. Les donnees individuelles recueillies sont issues du dossier obstetrical : situation familiale, emploi, antecedents, tabagisme, statut ponderal, pathologies obstetricales. Les donnees socioeconomiques collectives (indice de deprivation) et environnementales (exposition au bruit et aux polluants atmospheriques) ont ete recueillies a l’aide de l’adresse de la patiente. Le cumul de 16 facteurs retenus a ete analyse au regard de deux criteres : prematurite et petits poids de naissance. Resultats Sur 3715 femmes incluses, 34 % residaient dans un des Ilots regroupes pour l’information statistique (Iris) appartenant a la categorie socioeconomique la plus defavorisee ; plus de la moitie etaient exposees a un niveau moyen de bruit nocturne superieur a 55 dB et 5 % a un niveau de dioxyde d’azote superieur a 40 μg/m3 pendant au moins un mois de la grossesse. Onze pour cents (11 %) des femmes ne presentaient aucun des facteurs retenus tandis que 10 % cumulaient au moins cinq facteurs. Les proportions de prematurite et de petits poids de naissance augmentaient significativement avec le nombre de facteurs de risque cumules (p ≤ 10-3). Conclusion En associant des criteres medicaux, comportementaux, socioeconomiques et environnementaux, cette etude du cumul de facteurs de risque illustre la necessite d’adapter le suivi de grossesse des femmes enceintes les plus vulnerables et de developper des programmes de prevention ou d’education en sante a destination des populations a risque.