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La proteína C reactiva en el síndrome coronario agudo. Una mirada atrás para seguir avanzando

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Durante los ultimos anos hemos asistido a un crecimiento espectacular del papel de los biomarcadores en los sindromes coronarios agudos (SCA). Entre ellos y, sin ninguna duda, el mas destacado ha sido la troponina. Su utilidad para el diagnostico, la toma de decisiones y la estratificacion pronostica ha sido totalmente validada, lo que ha provocado que su incorporacion a la practica diaria sea mayoritaria1. Un hecho destacado es que desde el principio se analizo detenidamente la cinetica de liberacion de la troponina en los distintos tipos de SCA; este conocimiento permitio establecer unas bases solidas, lo que sin duda favorecio el protagonismo actual de este marcador. Sin embargo, pronto se aprecio que no todos los pacientes con SCA y elevacion de la troponina tenian un muy mal pronostico2-6, y que los casos con dolor toracico y troponina normal no tenian siempre un pronostico excelente7,8. En este sentido, se hizo evidente que, junto con la informacion precisa de la troponina y el electrocardiograma, eran necesarios otros elementos. Asi, la completa evaluacion clinica de los pacientes mediante escalas de riesgo7, la realizacion de tests de estres precoz8 y la integracion de toda la informacion en unidades de dolor toracico8 han sido aportaciones decisivas. Junto a ellos, la incorporacion a la practica diaria de nuevos biomarcadores ha surgido como otra herramienta de interes en este escenario1,2. En la actualidad es posible obtener informacion bioquimica de la practica totalidad de procesos fisiopatologicos que intervienen en los SCA1,2,5 pero, sin duda, el marcador que junto con la troponina ha merecido mas atencion en la ultima decada es la proteina C reactiva (PCR)2-6. El reconocimiento de la importancia de la inflamacion en el desarrollo de la enfermedad arteriosclerotica en general y de los SCA en particular ha sido paralelo al interes por la PCR1,2. Tras anos de investigacion, en La proteina C reactiva en el sindrome coronario agudo. Una mirada atras para seguir avanzando