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Cuantificación de insulinorresistencia con los valores de insulina basal e índice HOMA en una población no diabética

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Fundamento Calcular la prevalencia y definir el sindrome de insulinorresistencia mediante la determinacion de insulinemia basal y el indice HOMA, y estudiar su relacion con otros componentes del sindrome metabolico. Sujetos y metodo Estudiamos una poblacion de 292 sujetos no diabeticos, de ambos sexos y edades entre 20 y 65 anos, seleccionados por un metodo de muestreo simple aleatorio entre los que consultaron durante un ano en un centro de salud (en el area metropolitana de Valencia), mediante un metodo de busqueda oportunista. De ellos se selecciono a un subgrupo formado por 96 sujetos que no tenian caracteristicas clinicas ni analiticas del sindrome de insulinorresistencia, y se estudiaron los lipidos plasmaticos, parametros antropometricos, glucosa e insulina plasmatica y el valor del indice HOMA. Resultados El diagnostico de insulinorresistencia se ha establecido por los cortes del percentil 90 de la subpoblacion sin parametros clinicos ni analiticos del sindrome de insulinorresistencia, considerando una insulina plasmatica basal de 16,7 mU/l o superior, o indice HOMA de 3,8 o mayor. El indice HOMA es mas sensible que la insulina plasmatica para el diagnostico de insulinorresistencia. La prevalencia de insulinorresistencia (HOMA ≥ 3,8) en la poblacion estudiada por nosotros es elevada, 31,8%, siendo mas frecuente en hombres que en mujeres. Conclusion Ademas de los valores plasmaticos de insulina e indice HOMA, los mejores indicadores clinicobioquimicos de insulinorresistencia son los valores de glucemia en ayunas, el indice de masa corporal (IMC) y los trigliceridos plasmaticos. Asi, la razon de probabilidad de tener insulinorresistencia es de 5,9, 2,6 y 2,2, respectivamente para glucemia ≥ 110 mg/dl, IMC ≥ 25 kg/m2 y trigliceridos ≥ 150 mg/dl.