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Deterioro cognitivo: clasificación mediante espectroscopia de resonancia magnética de protón y contribución de la imagen convencional

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Objetivo Analizar la eficacia diagnostica de la espectroscopia de resonancia magnetica de proton (1H ERM) en pacientes con deterioro cognitivo y establecer la complementariedad de la informacion de imagen de resonancia magnetica (RM) mediante curvas ROC. Material y metodos Se estudian 64 pacientes con deterioro cognitivo, incluyendo enfermedad de Alzheimer (EA) (N = 31), demencia vascular (N = 6), deterioro cognitivo leve (DCL) (N = 9) y depresion mayor (N = 18). Todos se exploraron con RM cerebral y 1H ERM usando dos tiempos de eco (TE, 31 y 136 ms) con volumen unico en la circonvolucion cingular posterior y lobulo temporal derecho. Los metabolitos analizados fueron N-acetilaspartato (NAA), mio-Inositol (mi), colina (Co), y creatina (Cr) calculando las relaciones Co/Cr, mI/Cr, NAA/ml y NAA/Cr. Para diferenciar entre las distintas formas de deterioro cognitivo, las alteraciones en imagen y en espectroscopia fueron graduadas de 0 a 4, asi como la combinacion promedio de las mismas, obteniendose posteriormente curvas ROC. Resultados Se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas entre los espectros de pacientes con demencia (EA y demencia vascular) y los que no presentaban demencia (DCL y depresion) en la circunvolucion cingular posterior. La relacion NAA/ml proporciono la mejor area bajo la curva ROC con la mayor sensibilidad (82,5%) y especificidad (72,7%) en el diagnostico de EA. Los cocientes NAA/ml y mI/Cr diferenciaron entre las cuatro patologias degenerativas de deterioro cognitivo. La combinacion de imagen de RM y ERM mejoro significativamente el diagnostico de la EA. Conclusiones Las diferencias metabolicas encontradas mediante ERM entre pacientes con deterioro cognitivo pueden ser utiles para diferenciar la EA, demencia vascular, DCL y depresion. La combinacion de espectroscopia e imagen de RM es util para el diagnostico de la EA.