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Guías EAU sobre incontinencia urinaria

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Resumen Contexto Las primeras directrices sobre incontinencia de la European Association of Urology (EAU) se publicaron en 2001. Dichas directrices se han actualizado con regularidad en los ultimos anos. Objetivo El objetivo de este articulo es ofrecer un resumen de la actualizacion de las directrices sobre incontinencia urinaria (IU) de la EAU realizada en 2009. Recogida de evidencias El comite de trabajo de la EAU formo parte de la IV Consulta Internacional sobre Incontinencia (ICI) y, con permiso de la ICI, llevo a cabo la extraccion de la informacion de relevancia. La metodologia de la IV ICI consistio en una amplia revision de la literatura por parte de expertos internacionales y en la creacion de un nivel de consenso. Asimismo, el nivel de evidencia se califico de acuerdo con un sistema Oxford modificado y los grados de recomendacion se atribuyeron en consonancia. Resumen de evidencias Esta disponible una version completa de las directrices de la EAU sobre incontinencia urinaria en formato impreso (ampliada y en formato reducido), asi como en formato de CD-ROM, pudiendo solicitarse a la oficina de la EAU o en linea en la direccion (http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines/). La amplitud e invasividad de la evaluacion de la IU depende de la gravedad y/o complejidad de los sintomas y signos clinicos, y es diferente para varones, mujeres, personas mayores de salud delicada, ninos y pacientes con neuropatias. En el nivel de tratamiento inicial se aplican pruebas basicas de diagnostico para descartar enfermedades o problemas subyacentes, tales como infecciones del tracto urinario. El tratamiento suele ser conservador (intervenciones en los habitos de vida, fisioterapia, terapia fisica, farmacoterapia) y es de naturaleza empirica. En el nivel de tratamiento especializado (cuando haya fracasado la terapia inicial, ante un diagnostico incierto o si los sintomas y senales son complejos o graves) suele ser necesaria una evaluacion mas elaborada, incluyendo tecnica de imagen, endoscopia y urodinamica. Entre las opciones de tratamiento se incluyen intervenciones invasivas y la cirugia. Conclusiones Las opciones de tratamiento de la IU estan creciendo en numero con rapidez, y estas guias de la EAU proporcionan una gradacion de las evidencias (orientada por la medicina basada en la evidencia), asi como una escala de recomendaciones para que la valoracion sea la adecuada y las opciones de tratamiento esten en consonancia, aplicandose asi una perspectiva clinica.