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Control de la hipertensión arterial basado en la automedición ambulatoria de la presión arterial: Estudio APACHE

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Fundamento y objetivo: El objetivo del presente trabajo fue determinar el grado de control de la hipertension en una amplia poblacion de hipertensos tratados con farmacos antihipertensivos mediante el uso de la automedida domiciliaria de la presion arterial (PA). Ademas se estudio si el grado de control variaba a las diferentes horas del dia en las que se realizaba dicha medicion. Pacientes y metodo: Se estudio a 9.227 sujetos, de los que 4.398 eran varones. La edad media (DE) fue de 61,0 (11,4) anos, y el indice de masa corporal medio, de 28,4 (4,1) kg/m2. Los pacientes que debian estar diagnosticados de hipertension arterial y con tratamiento farmacologico estable al menos desde un mes antes de su inclusion en el estudio, fueron reclutados en consultas de atencion primaria. Tras su entrenamiento, los pacientes realizaron durante un dia 6 medidas de la PA distribuidas a lo largo del dia con un monitor Braun PrecisionSensor BP 2550 que realiza las mediciones en la arteria radial. Resultados: Los valores medios de la PA de las 6 medidas fueron 138,4 (16,5) mmHg para la presion arterial sistolica (PAS) y 85,4 (8,7) mmHg para la presion arterial diastolica (PAD). Los valores de PAS y PAD a primera hora de la manana fueron significativamente mas elevados que los del resto del dia. El porcentaje de pacientes con cifras de PA inferiores a 130/80 mmHg fue del 15,5%; un 15,4% tenia valores de PAS inferiores a 130 mmHg pero valores de PAD por encima de 80 mmHg, y un 2,0% tenia valores de PAD menores de 80 mmHg y de PAS superiores a 130 mmHg. El porcentaje de pacientes con buen control fue inferior en las medidas de la primera hora de la manana. En general el control en mujeres fue superior al de los varones. Conclusiones: Con el uso de la automedicion ambulatoria de la PA se observa el bajo grado de control de los pacientes hipertensos estudiados y la ausencia de un control adecuado, especialmente en las primeras horas de la manana. Estos datos obligan a reconsiderar la actuacion global en el control de la hipertension arterial