6533b823fe1ef96bd127fa65

RESEARCH PRODUCT

Akūta alkohola hepatīta klīniskā norise un iznākumi

subject

description

Diplomdarba tēma. Akūta alkohola hepatīta klīniskā norise un iznākumi. Ievads. Alkohola hepatīts ir klīnisks sindroms, ko izraisa hroniska alkohola lietošana. Akūts alkohola hepatīts vienmēr attīstās uz jau esoša hroniska alkohola aknu bojājuma fona – taukainās hepatozes, steatohepatīta, fibrozes vai cirozes. Agrīna mirstība no alkohola hepatīta variē pēc slimības smaguma no 20% vieglām formām līdz 30-60% smagām formām. Darba mērķis. Pacientiem ar akūtu alkohola hepatītu noteikt un salīdzināt prognostiskos rādītājus pēc Maddrey un MELD aprēķiniem, kas ļautu prognozēt slimības attīstības tendenci un iznākumu pirmreizēji stacionētiem, atkārtoti stacionētiem un mirušiem pacientiem Latvijā. Materiāli un metodes. Pētījumā iekļauti 211 akūta alkohola hepatīta pacienti, kuri bija stacionēti Latvijas Infektoloģijas centrā no 2013. gada 1. janvāra līdz 2014. gada 31. decembrim. Atlasē iekļauti pacienti ar diagnozi: akūts toksisks (alkohola) hepatīts. Visi pacienti bija baltās rases indivīdi, vecumā no 20 līdz 69 gadiem (vidējais vecums 46 gadi), vīrieši 130 (62%), sievietes 81 (38%). No visiem pētījumā iekļautajiem pacientiem pirmreizēji stacionēti ir 133 pacientu (63%), atkārtoti stacionēti 58 pacientu (27,5%), 20 mirušo pacientu (9,5%). Pētījuma ietvaros 202 pacientiem tika noteikti prognostiskie rādītāji – MELD un Maddrey aprēķini. Datu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot datorprogrammas SPSS v.19.0 un Microsoft Office Excel v.15. Rezultāti. Mirušo pacientu grupā vidējais vecums - 51,9 gadi, atkārtoti stacionēto pacientu grupā - 45,12 gadi, pirmreizēji stacionēto pacientu grupā - 44,73 gadi, p = 0,015. Mirušo pacientu grupā aknu encefalopātija - 85%, atkārtoti stacionēto pacientu grupā - 20,7%, pirmreizēji stacionēto pacientu grupā - 9,0%, p=0,000. Mirušo pacientu grupā hepatorenālais sindroms - 65,0%, atkārtoti stacionēto pacientu grupā - 6,9%, bet pirmreizēji stacionēto grupā - 6,0%, p=0,000. Pirmreizēji stacionēto pacientu grupā mediānais trombocītu skaits - 157,0 x103mkL, atkārtoti stacionēto pacientu grupā - 96,5 x103mkL, bet mirušo pacientu vidū - 109,5 x103mkL, p=0,002. Mirušo pacientu grupā albumīna vidējais līmenis - 23,9g/L, abās pārējās grupās albumīna vidējais līmenis - 30,5 g/L, p=0,002. Mirušo pacientu grupā vidējais MELD līmenis ir 34,75±5,97, atkārtoto pacientu grupā – 19,34±7,51, pirmreizējo pacientu grupā – 18,56±6,28, p=0,000. Pirmreizēji stacionēto pacientu grupā mediānais Maddrey līmenis - 27,0, atkārtoti stacionēto grupā – 33, mirušo pacientu grupā – 111,0, p=0,000. Secinājumi. Salīdzinot MELD un Maddrey līmeņus pa grupām, redzams, ka vislielākie rādītāji, tātad vissliktākā prognoze ir noteikta mirušo pacientu grupā.