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Clasificación y tratamiento de la embolia pulmonar aguda

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Resumen El empleo de escalas clinicas, ecocardiografia, angiografia toracica computarizada, biomarcadores y electrocardiograma permite clasificar la embolia pulmonar aguda en masiva, submasiva y de bajo riesgo con el objetivo de poder administrar al paciente el tratamiento adecuado. En ausencia de contraindicaciones deben tratarse inicialmente con heparinas de bajo peso molecular, fondaparinux o heparinas no fraccionadas. La trombolisis es el tratamiento de eleccion en la embolia pulmonar masiva al tener un riesgo aceptable de complicaciones hemorragicas. La trombectomia percutanea y la embolectomia quirurgica son tratamientos efectivos en la embolia masiva o submasiva con disfuncion ventricular derecha. A los pacientes que presenten episodios embolicos recurrentes, a pesar de recibir una anticoagulacion adecuada, se les debe colocar un filtro en la vena cava inferior. Debe realizarse un ecocardiograma con suero salino agitado previamente a su administracion intravenosa para descartar o confirmar un foramen oval persistente y, por tanto, una embolia paradojica.