6533b825fe1ef96bd1282c85

RESEARCH PRODUCT

Postoperatīvas aknu mazspējas prognostisko faktoru vērtēšana pēc aknu rezekcijām pie kolorektālā vēža metastāzēm

subject

description

Ievads. Kolorektālais vēzis ir agresīvs onkoloģisks process, pusei no pacientiem ar kolorektālo vēzi atklāj arī metastātisko slimību, un tā kā aknas ir pirmais orgāns uz metastāžu izplātīšanas ceļa, biežāk novēro kolorektālā vēža metastazēšanas aknās. Joprojām, aknu metastāžu ārstēšanas „zeltā” standarts ir aknu rezekcijas, pēc kā var attīstīties, tā saucama, postoperatīva aknu mazspēja, kas bieži asociējas ar postopertīvas aknu mazspējas prognostīskiem faktoriem. Pētījuma mērķis. Noteikt postoperatīvas aknu mazspējas prognostiskus faktorus, kam ir lielāka aknu mazspējas ietekme. Materiāli un metodes. Retrospektīvs pētījums tika veikts Latvijas Onkoloģijas centrā. Pētījuma tika iekļauti 88 pacienti ar diagnozi „Kolorektālais vēzis”, kam tika veiktas aknu kolorektālā vēža metastāžu rezekcijas no 01.01.2011. līdz 31.12.2015. Postoperatīva aknu mazspēja tika noteikta, izmantojot 50-50 kritēriju, kas iekļauj protrombīna indeksa samazināšanas zem 50% un kopēja bilirubīna līmeņa paaugstināšanas virs 50 μmol/l uz 5. pēc operācijas dienu. Postoperatīva dzīvildze tika izvērtētā 90 dienu laikā. Rezultāti. Aknu mazspēja tika noteikta 26,1% pacientiem, kam postoperatīva 90 dienu dzīvildze ir 73,9%. Lielas aknu rezekcijas (rezicēti >3 segmenti), preoperatīvas ķīmijterapijas kursu skaits vīrs 8 un asins zudums vīrs 1000 ml visvairāk ietekmēja aknu mazspējas attīstību. Secinājumi. Jo sarežģītāka un ilgstošākā aknu rezekcija, jo intensīvākā preoperatīva ķīmijterapija un jo lielāks intraoperatīvs asins zudums, jo postoperatīvas aknu mazspējas risks arī ir lielāks.