6533b826fe1ef96bd128411a

RESEARCH PRODUCT

Ceļa locītavas septiska artrīta ārstēšanas rezultāti

subject

description

Pasaulē nav vienotas taktikas ceļa locītavas septiska artrīta ārstēšanai. Ir vairāki protokoli, kuros pie septiska artrīta izvēlas punktēt ceļa locītavu, tādējādi nodrošinot drenāžu. Cits protokols paredz artroskopisku skalošanu vairākas reizes, neuzrādot konkrētu skaitu. Ja augstāk minētās darbības kopā ar antibakteriālu terapiju nedod vēlamo efektu, dažkārt tiek veikta vaļēja sinovektomija vai pat locītavas endoprotezēšana. Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā nav vienota protokola ceļa locītavas septiska artrīta ārstēšanai. Parasti cenšas 3 reizes izskalot ceļa locītavu ar troakāriem, izmantojot 6 litrus fizioloģiskā šķidruma. Tad tiek izvērtēti iekaisuma rādītāji dinamikā un lemts par turpmāko ārstēšanas taktiku. Šī pētījuma mērķis bija noteikt faktorus, kas ietekmē ceļa strutainā artrīta ārstēšanas rezultātu un pārbaudīt, cik labi sāpju NRS, EQ-5D-5L un KOOS skalas var raksturot ārstēšanas rezultātu. Laika posmā no 2010. līdz 2013. gadam Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā ar ceļa locītavas septisku artrītu ārstējušies 52 pacienti, no kuriem intervēti (iekļauti pētījumā) tika 42. Ceļa locītavas strutainā artrīta iemesli: jatrogēni – 26 (13 operācijas un 13 intraartikulārās injekcijas), nezināmi – 8, artropātijas – 5 (t.sk. 3 kristālu artropātijas), traumas – 2, roze – 1. Lielākoties – 38,1% gadījumos – izsaucējs bija Staphylococcus aureus, taču 35,7% gadījumos izsaucējs netika konstatēts. No visiem pētījumā pārbaudītiem faktoriem, kas varētu ietekmēt ārstēšanas rezultātu, t.i. vecums, ĶMI, sistēmisko risku esamība, laiks no sūdzību parādīšanās līdz operācijai, iekaisuma epizožu skaitu pirms operācijas, laboratoriskas analīzes, osteoartrīta un hondropātijas pakāpe, locītavas skalošanu skaits, vienīgi ĶMI statistiski ticami ietekmēja ceļa strutainā artrīta ārstēšanas rezultātu. Pacientiem ar pilnīgu izārstēšanos bija labāki iznākuma rādītāji, tomēr EQ-5D-5L skala nav tik laba ceļa strutainā artrīta rezultātu izvērtēšanai, kā sāpju NRS un KOOS skalas.