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Evolución de las características epidemiológicas de la tuberculosis en el Área 15 de la Comunidad Valenciana en el período 1987-2001

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Objetivos Valorar la evolucion de las caracteristicas epidemiologicas de la enfermedad tuberculosa (TB) en el Area 15 de la Comunidad Valenciana. Material y metodos Mediante busqueda activa se identificaron todos los casos de TB diagnosticados en el area desde enero de 1987 a diciembre de 2001. Se recogio informacion clinica y epidemiologica de la historia clinica y de la entrevista con el paciente. Resultados Se diagnosticaron 476 casos de micobacteriosis (459 TB, 16 atipicas y una mixta), de los cuales eran residentes en el area 423 casos de TB. La tasa media annual fue de 24,6/105, con un descenso del 41,5% desde 1990. Los factores de riesgo mas frecuentes fueron: tabaquismo en el 38%, etilismo en el 20%, infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el 18% y contacto con TB en el 14%. La localizacion fue solo pulmonar en el 61% de los casos (baciliferos en el 49%, con tendencia a disminuir, aunque no significativamente), extrapulmonar en el 26% y mixta en el 13%; los infiltrados (67%) constituyeron el patron mas frecuente, con tendencia al aumento de incidencia en los lobulos inferiores. El diagnostico fue bacteriologico en el 77% de los pacientes, clinico en el 16% e histologico en el 7%. Fueron resistentes a isoniacida el 1,5% de los casos y a rifampicina el 0,3%. El 79% ingreso para diagnostico, con una estancia media de 18 dias. Conclusiones La TB ha disminuido su tasa, pese a la pandemia del VIH. No hay cambios en los factores de riesgo, se ha mejorado el diagnostico bacteriologico y hemos observado cambios en la localizacion de los infiltrados pulmonares. La inmigracion no ha tenido por el momento influencia sobre la tasa de TB.