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RESEARCH PRODUCT

Imagerie motrice en rééducation gériatrique

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Introduction La reeducation geriatrique s’adresse a des patients âges fragiles sur le plan posturo-moteur. L’imagerie motrice (IM) est une technique de physiotherapie interessante [1] notamment en reeducation neurologique [2] [3] ou musculo-squelettique [4] . Son utilisation en reeducation geriatrique est encore peu developpee. Le protocole experimental suivant vise a tester l’efficacite de l’IM pour l’amelioration de la commande motrice du membre superieur, essentielle dans le maintien de l’independance fonctionnelle des personnes âgees. Methode Seize personnes âgees (m = 86,3 ans ± 5,9) ont participe, divisees en 2 groupes de 8 (groupe temoin : GT et groupe entraine GE). La tâche de prehension consistait a prendre avec la main dominante un verre rempli a moitie d’eau, le porter a la bouche puis le reposer sur son support. Un test clinique de prehension (Nine Holes Peg Test), non entraine en imagerie, etait effectue. L’organisation du protocole est representee en annexe A . Resultats Tâche de prehension. Apres verification de ses conditions d’application, nous avons effectue une Anova a deux facteurs : un facteur groupe (GT et GE) et un facteur seance (pre-, post- et post-24). La duree moyenne du mouvement est de 4,31 ± 0,40 s en pre-test ; 3,54 ± 0,29 s et 3,40 ± 0,24 s en post-test immediat et a 24 h pour le GE. L’Anova montre une interaction groupe × seance (p  Test clinique. La duree moyenne lors du post-test et post-test 24 h (26,47 ± 6,27 s et 25,10 ± 4,56 s) est inferieure a celle du pre-test (28,19 ± 6,26 s) pour le GE. L’Anova montre une interaction groupe × seance (p  annexe A . Discussion et conclusions Ces resultats demontrent l’efficacite de l’imagerie motrice pour l’amelioration de la performance motrice specifiquement travaillee lors de l’entrainement. La similarite des substrats neurophysiologiques actives pendant l’execution ou l’imagination d’une action est probablement a l’origine de cette efficacite [5] . Des resultats positifs de l’IM chez le sujet âge sain, montrant notamment une amelioration de l’equilibre ont deja ete publie [6] , [7] , [8] . Notre travail souligne pour la premiere fois un effet positif de l’IM sur le controle moteur du membre superieur de patients âges fragiles. Il semble interessant de noter l’amelioration significative de la performance au test clinique. Ce resultat montre que l’entrainement par IM autorise la mise en place d’un transfert d’apprentissage de la tâche entraine vers d’autres tâches motrices chez la personne âgee, transfert deja mis en evidence chez des sujets jeunes et sains par Gentili en 2006 [9] . Tous ces resultats sont a nuancer des limites presentes : l’effectif assez reduit a entraine un leger biais de selection, avec une difference de performance motrice entre les deux groupes (non significative). Il est important de preciser que l’imagerie a ete testee avec des personnes âgees ne presentant pas de desordre cognitif.