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Risque cardiovasculaire dans le rhumatisme psoriasique : revue narrative

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Resume Introduction Le rhumatisme psoriasique (PsA) est un rhumatisme inflammatoire chronique caracterise de longue date par un risque cardiovasculaire important. Au cours des dernieres annees, les donnees epidemiologiques ont quelque peu change depuis l’utilisation croissante de biomedicaments efficaces pour reduire cette inflammation. L’objectif de cette revue est d’evaluer les donnees actuelles sur la morbidite et la mortalite cardiovasculaires dans le PsA et d’evaluer le risque cardiovasculaire en cas de PsA. Methode Nous avons effectue une revue de la litterature sur les bases de donnees Pubmed et Medline en utilisant les mots cles suivants : « Psoriatic Arthritis » et « Cardiovascular ». Nous avons inclus uniquement les articles des trois dernieres annees. Resultats En cas de PsA, la surmortalite cardiovasculaire diminue nettement par rapport aux donnees plus anciennes, mais il existe une prevalence accrue de l’hypertension arterielle, du diabete, de l’obesite et de la dyslipidemie, et donc du syndrome metabolique. La resistance a l’insuline est etroitement liee au PsA. En revanche, les donnees sont plus contrastees pour le tabagisme actif. Il existe egalement une inflammation de la paroi arterielle specifique au PsA. Enfin, l’impact des AINS reste controverse, alors que le methotrexate et les biomedicaments sont benefiques sur le plan cardiovasculaire. Conclusion Le PsA est caracterise par une augmentation de la morbidite cardiovasculaire en relation avec l’insulinoresistance. Les traitements actuels semblent ameliorer ce risque avec une diminution de la mortalite cardiovasculaire par rapport aux patients atteints de psoriasis en plaques, mais ceci doit etre confirme par des etudes prospectives plus larges.