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Caractériser les troubles du comportement alimentaire de l’enfant atteint de dysoralité

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Introduction et objectif : Différentes pathologies (métaboliques, neurologiques, prématurité) peuvent nécessiter le recours à une alimentation artificielle dans les premiers mois de vie. L’absence d’alimentation par voie orale lors de cette période essentielle de la formation du comportement alimentaire, surtout lorsqu’elle est associée à un traitement invasif (i.e. sonde naso-gastrique), peut s’accompagner de conséquences à long terme sur le comportement alimentaire. L’objectif est de développer un questionnaire évaluant le comportement, les préférences et les habitudes alimentaires d’enfants atteints de dysoralité (TO), en comparaison avec des enfants sains (STO). Méthode : L’inclusion des TO s’est déroulée dans différents hôpitaux (Lyon, Paris et Lille) selon les critères suivants : âge de 2 à 8 ans, recours à une alimentation artificielle pendant les 2 premières années de vie pendant au moins 2 mois, alimentation artificielle actuelle >50% des apports caloriques accompagnée d’une alimentation orale, Des STO de même âge, sans pathologie et n’ayant jamais eu recours à une alimentation artificielle ont été recrutés à Paris et à Lyon. Des entretiens ont été réalisés avec les parents (N=8) de TO et avec des psychologues et des orthophonistes pour spécifier les thèmes d’intérêt. Ils ont permis d’élaborer 2 questionnaires : un comportant 97 questions portant sur le comportement alimentaire (échelle à 5 points) et un questionnaire de fréquence de consommation (6 catégories) et de préférence (échelle en 4 points), appliqué à 148 aliments regroupés en 13 catégories. Ces questionnaires ont été approuvés par le CCTIRS. Les réponses des TO et STO ont été comparées par des t-tests (P<0,05) et une analyse en composante principale (ACP) a permis d’évaluer la structure du questionnaire Résultats : Pour les 2 groupes (TO, N=59, 4,9±2,4 ans ; STO, N=101, 5,2±1,8 ans) des différences significatives ont été montrées pour 67 questions sur 97. Une ACP a porté sur 78 questions : l’axe 1 oppose clairement TO et STO. Les questions ont ensuite été regroupées en différentes dimensions : difficulté pour manger, sensibilité tactile orale, appétit, intérêt pour la nourriture, autonomie, sélectivité, sensibilité à la texture, appréciation du goût sucré, sensibilité à la température. Pour toutes ces dimensions les différences entre TO et STO étaient importantes (P<0,0001). Pour toutes les catégories d’aliments, les fréquences de consommation et le nombre d’aliments consommés sont inférieurs pour les TO que pour les STO. Les TO apprécient moins toutes les catégories d’aliments à l’exception des légumes, des œufs-abats-charcuterie, des fromages, des condiments-épices-sauces et des boissons. Conclusion : Ces questionnaires sont utiles à la caractérisation des troubles de l’oralité des enfants TO. Leur utilisation pourrait permettre de mieux comprendre les conséquences des différents modes d’alimentation artificielle et guider la rééducation alimentaire en fonction des préférences. Financé par l’ANR projet ALIA-ORALISENS.