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Emergence des pathologies pulmonaires non infectieuses chez les patients vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) : étude sur la base nationale des données du PMSI de 2007 à 2013

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Introduction Une modification de l’epidemiologie des pathologies respiratoires a ete constatee chez les patients infectes par le VIH depuis la mise en place des therapies antiretrovirales. Les objectifs de notre travail sont de determiner la prevalence francaise des pathologies respiratoires chez les personnes infectees par le VIH et d’evaluer le risque que represente l’infection par le VIH dans la survenue de pathologies respiratoires non infectieuses. Methodes A partir de la base nationale de donnees du Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI), nous avons calcule la prevalence hospitaliere d’un panel de pathologies respiratoires chez les patients infectes par le VIH hospitalises de 2007 a 2013. Sur un modele d’etude expose versus non expose ajuste sur le tabagisme, l’âge, le sexe, et les coinfections par les virus de l’hepatite B et C, nous avons evalue le risque de developper une pathologie respiratoire non infectieuse chez les patients infectes par le VIH. Resultats Au total, 52 091 patients infectes par le VIH ont ete hospitalises de 2007 a 2013. De 2007 a 2013, la prevalence annuelle hospitaliere des pathologies respiratoires infectieuses diminuait de 17,7 a 15,9 %, tandis que celle des pathologies respiratoires non infectieuses augmentait de 11,9 a 14,1 %. En 2010, 10 067 patients infectes par le VIH hospitalises (dont 4328 au stade du syndrome d’immunodeficience acquise [sida]) ont ete compares a 8 244 682 patients non infectes par le VIH hospitalises. Chez les patients âges de 30 a 49 ans, l’infection par le VIH sans sida apparaissait comme un facteur de risque de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), d’emphyseme, d’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) et d’insuffisance respiratoire chronique. L’infection par le VIH avec sida apparaissait comme un facteur de risque supplementaire de fibrose pulmonaire. Discussion/conclusion Ces resultats confirment l’emergence des pathologies respiratoires non infectieuses chez les patients infectes par le VIH. Ils invitent a proposer un depistage systematique des pathologies respiratoires au cours du suivi de ces patients.