6533b828fe1ef96bd12888aa

RESEARCH PRODUCT

Opioīdu biežāk izraisītās blakusparādības onkoloģiskiem pacientiem paliatīvās aprūpes etapā

subject

description

Ievads. Sāpes ir ļoti izplatītas onkoloģisko pacientu populācijā. Onkoloģiskie pacienti var ciest sāpes jebkurā stadijā un ārstēšanas posmā. Šīs sāpes var būt dažāda rakstura un intensitātes. Ir vairāki fizioloģiski mehānismi, ar kuru palīdzību vēzis izraisa sāpes. Statistikie dati liecina, ka sāpes izjūt no 30 līdz 50% pacientu, kas saņem aktīvu pretvēža ārstēšanu, un no 75 līdz 90% pacientu, kuriem ir progresējoša, metastātiska vai termināla slimība. Izteiktas līdz neciešamas sāpes biežāk izjūt pacienti III-IV vēža stadijās. Šajos gadījumos, pēc PVO noteiktām vadlīnijām, terapijā ir jāpievieno opioīdi. Diemžēl, lietojot opioīdus, pacientiem diezgan bieži ir novērojami nevēlami blakusefekti. Tas var sagādāt pacientam diskomfortu un pat ciešanas, un neskatoties uz labu atsāpinošo efektu, pieņemama dzīves kvalitāte nebūs sasniegta. Tas ir ļoti svarīgi, īpaši pacientiem, kas saņem paliatīvo aprūpi. Materiāli un metodes. Prospektīvs pētījums, kas tika veikts stacionārā “Biķernieki”, paliatīvās aprūpes nodaļā. Pētījumā tika iekļauti 52 pacienti, vecumā no 36 līdz 82 gadiem, kuri saņēma ārstēšanu stacionārā “Biķernieki”, paliatīvās aprūpes nodaļā, laika posmā no 2020.gada janvāra līdz 2020.gada martam. Datu iegūšanai tika izmantota anketēšanas metode. Anketā tika iekļauti jautājumi par respondenta dzimumu, vecumu, diagnozi, blakusslimībām, saņemto terapiju un blakusefektu esamību. Rezultāti. Saņēmot opioīdu terāpiju 69% respondentu novēroja vienu vai vairākus blakusefektus. 31% respondentu blakusefektus nenovēroja. Tramadola grupā visbiežāk novērota blakne ir vājums – 61% (n=11), aizcietējumi 44% (n=8), miegainība 33% (n=6), slikta dūša 27% (n=5), paaugstināta svīšana 16% (n=3), urīna aizture un miega traucējumi 11% (n=1). Fentanīla grupā vājums 37% (n=11), miegainība 29% (n=8), aizcietējumi un slikta dūša 11% (n=3), paaugstināta svīšana 7% (n=2), miega traucējumi 3% (n=1). Nieze nebija novērota nevienam respondentam, kas saņēma fentanīlu. Morfīna grupā vājums 71% (n=5), miegainība 57% (n=4), slikta dūša 42% (n=3), nieze 28% (n=2), miega traucējumi, aizcietējumi un urīna aizture 14% (n=1). Paaugstināta svīšana nebija novērota nevienam respondentam. Salīdzinot šos medikamentus un izraisītus blakusefektus, statistiski nozīmīga atšķirība ir aizcietējumu grupā (p=0,029) un niezes grupā (p=0,015). Pārējās grupās nav atrasta statistiski nozīmīga atšķirība (p>0,05). Secinājumi. Opioīdu izraisītus blakusefektus novēroja 69% respondentu, kas nozīmē, ka problēma joprojām ir aktuāla.Visbiežākie opioīdu terapijas blakusefekti ir vājums, miegainība, aizcietējumi un slikta dūša. Retāk novērotie blakusefekti ir paaugstināta svīšana, miega traucējumi, nieze un urīna aizture.Salīdzinot konkrētus medikamentus, transdermālām fentanīlam ir laba panesamība un zems blakusefektu veidošanas risks. Savukārt perorālam tramadolam ir lielāks aizcietējumu riks, bet intravenozajam morfīnam lielāks niezes risks.