6533b829fe1ef96bd128b18b

RESEARCH PRODUCT

Medikamentu ierosināta plaušu vaskulīta attēlojums datortomogrāfijā

subject

description

Medikamentu radīti plaušu bojājumi ir ļoti nozīmīga veselības problēma ne tikai visā Pasaulē, bet arī Latvijā, jo šāda veida medikamentu blakni ir ļoti grūti diagnosticēt, par cik nav precīzi skaidra ne patoloģiskā procesa patoģenēze, nedz riska faktori, kā arī nav specifiskas klīniskās, laboratorās un radioloģiskās ainas. Tādēļ medikamentu radītu vaskulītu diagnostika balstās uz izslēgšanas principa, atceļot iespējamo kaitīgo medikamentu un vērojot klīniskās un radioloģiskās ainas labošanos. Darba mērķis: Izvērtēt Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas ārstēto slimnieku (periodā no 2015.gada maija līdz 2016.gada maijam) plaušu datortomogrāfijas attēlus, slimības vēstures un noskaidrot kādas medikamentu grupas tika lietotas visbiežāk starp pētījumā iekļautiem pacientiem, kā arī noteikt kādas ir biežākās radioloģiskās pazīmes medikamentu ierosinātiem vaskulītiem datortomogrāfijas attēlos. Pētījumā tika iekļauti desmit pacienti, kuriem minētā laika periodā, pēc veiktiem plaušu datortomogrāfijas izmeklējumiem, radās aizdomas par medikamentu ierosinātiem bojājumiem. Kopumā iekļauti 5 vīrieši un 5 sievietes. Šāds mazs pacientu skaits ir skaidrojams ar to, ka par šāda veida plaušu bojājumu Latvijā runā ļoti maz, ārsti par to tiek nepietiekami informēti un šo patoloģiju ir grūti diagnosticēt. Turklāt analizējot lielākus Pasaules pētījumus, kā Drug-associated acute lung injury: a population-based cohort study [8], kurš tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs 2012 gadā un kur tika apkopoti dati par 514 pacientiem ar akūtiem plaušu bojājumiem, tika noskaidrots, ka medikamentu ierosinātu plaušu bojājumu incidence Amerikas Savienotajās Valstīs ir 6.6 cilvēki uz 100 000 cilvēkiem gadā. Tas arī skaidro to, kādēļ manā pētījumā gada laikā tika ietverti tikai desmit pacienti. Iegūto datu statistiskājā apstrādē tika izmantota Microsoft Excel 2010 programma. Rezultāti: 1) Visbiežākās medikamentu grupas, kas ierosina plaušu vaskulīta attīstīšanos ir kardiovaskulārās sistēmas medikamenti, ķīmijterapijas preparāti un antibiotiķu grupas medikamenti. 2) Izvērtējot visu pacientu gala diagnozes, tika secināts, ka tikai diviem jeb 20% pacientu radiologa aprakstītie medikamentu ierosinātie plaušu bojājumi tika pieminēti gala diagnozē, savukārt astoņos jeb 80% gadījumu tie tika ignorēti. 3) Visbiežākās medikamentu ierosinātu plaušu vaskulītu radioloģiskās izpausmes datortomogrāfijas attēlos ir difūzi matstikla tipa aizēnojumi, kas tika konstatēti 70% pacientu, izsvīdums pleirālā telpā, kuru konstatēja 60% pacientu, 50% pacientu tika konstatētas sabiezētas bronhu sieniņas un 40% pacientu novēroja sabiezētas interlobulārās plaušu septas. 20% pacientu konstatēja medus šūnām līdzīgas izmaiņas un vēl 20% konstatēja retikulāras plaušu audu izmaiņas. 10% pacientu konstatēja arī videnes limfadenopātiju. 4)Ar nelielu pārsvaru šie medikamentu inducētie plaušu bojājumi biežāk izvietojās abu plaušu apikālajos (S1, S2, S3, S4) un bazālajos (S9, S10) rajonos.