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La actividad de la renina plasmática. Papel de la inhibición directa de la renina

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Resumen La renina es la enzima encargada de transformar el angiotensinogeno en angiotensina I, primer paso en la activacion del sistema renina-angiotensina (SRA). La actividad de la renina plasmatica (ARP) mide la capacidad de la renina para producir angiotensina I a partir de angiotensinogeno, se expresa como concentracion de angiotensina I generada por unidad de tiempo (ng/ml/h) y se utiliza para valorar el grado de activacion del SRA. Hay relacion entre valores de ARP y enfermedad cardiovascular. Se ha descrito que valores de ARP alta se asocian con mayor incidencia de infarto agudo de miocardio, perdida de funcion renal, peor pronostico de la insuficiencia cardiaca y aumento de la mortalidad por causa cardiovascular. La inhibicion del SRA con farmacos inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina o conantagonistas del receptor de la angiotensina incrementa la secrecion de renina, y por lo tanto la ARP, como consecuencia de la interrupcion del mecanismo de retroalimentacion negativa que regula la secrecion de renina a partir de las concentraciones de angiotensina II. Sin embargo, los inhibidores directos de la renina, como el aliskiren, aunque tambien interrumpen el mecanismo de retroalimentacion y aumentan la secrecion de renina, disminuyen la ARP porque bloquean su actividad catalitica. Esta caracteristica diferencial de los inhibidores directos de la renina puede conferirles ventajas en cuanto a la reduccion del riesgo cardiovascular.