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Evaluación médico-legal del abuso sexual infantil: Revisión y actualización

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El diagnostico de abuso sexual de ninas y ninos casi siempre es un dificil desafio para el medico forense. En la mayoria de los casos el agresor es un familiar o una persona muy allegada y, en las edades mas tempranas, casi nunca existe penetracion anal o vaginal. Estas caracteristicas determinan que los hallazgos periciales difieran complemente de los que se encuentran en las victimas adultas de agresiones sexuales. Es necesario conocer la sensibilidad y especificidad de los hallazgos capaces de asociarse con abuso sexual, y la manera de evitar pasar por alto los casos reales o formular diagnosticos erroneos, ya que ambas situaciones generan un considerable dano a las ninas, ninos y sus familias. Especialmente se debe relativizar la importancia de un examen genital y anal negativo, a la vez que se debe ser prudente al atribuir al abuso sexual los hallazgos anormales genitales o anales. Se jerarquiza el valor de la entrevista a la presunta victima y la necesidad de que se lleve a cabo bajo estandares minimos. En esta puesta al dia se discute el valor diagnostico de los signos y sintomas atribuibles a abuso sexual y se concluye con la formulacion de diez reglas de aplicacion general para el trabajo medico-legal en la materia.