6533b82cfe1ef96bd128f180

RESEARCH PRODUCT

Promocijas darbs

subject

description

Anotācija Pirmsoperācijas jeb neoadjuvantā ķīmijterapija ir ļoti cerīga vēža medikamentozās terapijas attīstības stratēģija nākotnē. Tā rada iespēju veikt krūti saglabājošu operāciju slimniecēm ar lieliem primāriem audzējiem. Slimniecēm, kurām sasniegta audzēja pilna morfoloģiska remisija pēc neoadjuvantās ķīmijterapijas operācijas materiālā, ir konstatēta garāka dzīvildze. Šī darba mērķis bija novērtēt pirmsoperācijas ķīmijterapijas, molekulāro marķieru – šūnu proliferācijas indeksa Ki-67, cilvēka epidermālā augšanas faktora receptora cerbB-2 un steroīdo hormonu receptoru lomu ārstēšanas izvēlē un bezrecidīva dzīvildzi, piecu un desmit gadu dzīvildzi slimniecēm ar lokāli izplatītu krūts vēzi. Pētījumā kopā iekļautas 246 slimnieces ar lokāli izplatītu krūts vēzi: pirmajā neoadjuvantās ķīmijterapijas grupā 52 slimnieces, kontroles grupā 168 slimnieces un otrajā neoadjuvantās ķīmijterapijas grupā 26 slimnieces. Pētījumā klīniski un radioloģiski novērtētas audzēja lieluma pārmaiņas pēc pirmsoperācijas ķīmijterapijas. Otrās neoadjuvantās ķīmijterapijas grupas slimniecēm pirms un pēc neoadjuvantās ķīmijterapijas noteikti molekulārie marķieri un analizētas marķieru izmaiņas pirms un pēc terapijas. Pētījuma rezultāti liecina, ka pirmsoperācijas ķīmijterapija efektīvi samazina krūts audzēja izmērus, bet tā nepagarina bezrecidīva, kā arī kopējo dzīvildzi, salīdzinot ar kontroles grupas slimniecēm. Slimnieces ar augstāku Ki-67 proliferācijas indeksu ir jutīgākas uz ķīmijterapiju. Zemāks estrogēna receptoru un progesterona receptoru daudzums korelē ar cerbB-2 receptoru pārekspresiju un norāda uz nelabvēlīgu prognozi. Slimniecēm ar cerbB-2 receptora pārekspresiju ir agresīvāka slimības gaita, augstāka letalitāte pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas un zemāki kopējās dzīvildzes rādītāji, salīdzinot ar cerbB-2 negatīviem audzējiem. Šajā darbā iegūtie rezultāti liecina, ka pirmsoperācijas ķīmijterapija ir efektīva ārstēšana lokāli izplatīta krūts vēža slimniecēm, kam nepieciešama audzēja lieluma samazināšana, lai veiktu krūti saglabājošu operāciju un molekulāro marķieru noteikšana ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku slimniecēm ar lokāli izplatītu krūts vēzi.