6533b82cfe1ef96bd128f97b

RESEARCH PRODUCT

Hemotransfūzija un taisnās zarnas vēža ķirurģija

subject

description

Tēmas nosaukums: Hemotransfūzija un taisnās zarnas vēža ķirurģija. Ievads: Taisnās zarnas vēzis daudzus gadus joprojām ir sarežģīta ķirurģiska problēma. Dzīvildzes rādītāju uzlabošanās vērojama 20 gs. deviņdesmitajos gados, lielā mērā pateicoties uzlabotai vietējai kontrolei ieviešot totālu mezorektālu ekscīziju, kā labāko aprūpes praksi un neodajuvantas radioterapijas izmantošanai. Dažos gadījumos pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ir nepieciešama asins pārliešana. Bez neliela riska asins pārliešanas laikā pārnest vīrusa infekciju, pastāv citi daži faktori kuri var ietekmēt pacienta veselību un turpmāko dzīvildzi. Viens no šiem pētāmajiem faktoriem ir hemotransfūzijas negatīvā ietekme uz recidīva biežuma palielināšanu operētajiem pacientiem. Materiāls un metodes: Pētījums tika veikts Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (RAKUS) Latvijas Onkoloģijas centra (LOC) arhīvā. Pētījumā, retrospektīvi, ir analizēti dati par 130 pacientiem, kuriem bija diagnosticēts taisnās zarnas vēzis. Visiem pacientiem tika veikta radikāla operācija. Ārstēšanas periods notika laika posmā no 2010. gada līdz 2011. gadam. Pacientu informācija par slimības ārstēšanas norisi tika savākta un apstrādāta ar SPSS v22.0 programmu. Rezultāti: No 130 pacientiem, vīriešu skaits ir 64 (49,2%) un 66 (50,8%) ir sievietes. Vidējais pacientu vecums ir 69 (vecuma amplitūda no 35 līdz 85) gadi. No 130 pacientiem asins pārliešanu veica 25 (19,2%) pacientiem. Recidīvs pirmajā gadā bija diagnosticēts četriem (3,1%) pacientiem ar veiktu hemotransfūziju un četriem (3,1%) bez veiktas asins pārliešanas. Kopējā pacientu grupā, ar veiktu asins pārliešanu, ir 25 pacienti, no tās grupas 4 (16%) bija recidīvs. Pacientiem, kuriem hemotransfūziju neveica (n = 105), recidīvs bija 4 (3,8%) pacientiem. Secinājumi: Pacientiem ar veiktu asins pārliešanu recidīvu skaits pirmajā gadā pēc veiktās ķirurģiskās rezekcijas bija lielāks (16%) salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem nebija veikta hemotransfūzija (3,8%). Tas pierāda, ka asins pārliešanai ir negatīva ietekme. Pārlietam asins apjomam ir pierādīta pozitīva korelācija (p = 0,014), tā var liecināt par šī faktora ietekmi uz recidīva attīstību. Vidējais saslimušo pacientu vecums ir 69 gadi. Tas pierāda, ka biežāka pacientu saslimstība ir pēc 50 gadu vecuma. Dzimums uz saslimstību neietekmē. Zems hemoglobīna līmenis asinīs negatīvi korelē ar asins pārliešanu (p < 0,01), tas pierāda, ka hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās palielina asins pārliešanas varbūtību. Lielākajai pacientu grupai ir liekais svars vai aptaukošana, līdz ar to var secināt ka, ĶMI ietekmē uz asins pārliešanas augstāku varbūtību, ko pierāda pozitīva korelācija (p = 0,035).