6533b82cfe1ef96bd12903d5

RESEARCH PRODUCT

Artroskopiskajai ķirurģijai paredzētu dažādu koblācijas ierīču un elektrodu iedarbes histoloģiskā audu izvērtēšana

subject

description

Koblācija savu popularitāti iemantojusi ar vairākām priekšrocībām, salīdzinot to ar konvencionālo elektroķirurģiju, bet literatūra, kas apraksta tās ietekmi uz brūces parametriem ir ļoti limitēta. Diplomdarbs tika izstrādāts ar mērķi noteikt galvenās un nozīmīgākās atšķirības starp koblācijas veidotas brūces parametriem, izmantojot dažādas jaudas, elektrodus un enerģijas ģeneratorus. Brūces tika veidotas trīs atšķirīgos audos – nierē, mēlē un ādā. Pētījuma praktiskā daļa tika veikta sadarbībā ar MedTecResearch centru Vācijā un Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Patoloģijas centru. Darba veikšanai tika izmantoti divi vaporizācijas, divi āķveida elektrodi un trīs atšķirīgi enerģijas ģeneratori. Katrs no ģeneratoriem tika izmantots trijos jaudas iestatījumos – “2”, kas atbilst 60W, “5”, kas atbilst 170W un “9”, kas atbilst 390w. MedTecResearch centrā izveidotā speciālā iekārta SIMCUT IIIs, nodrošināja iespēju iestatīt ātrumu, ar kādu elektrods tiek vilkts pār audiem, lai nodrošinātu standartizētus griezienus. Pēc griezienu veikšanas, audu paraugi tika nogādāti Gustrovas Patoloģijas centrā Vācijā, kur tos apstrādāja ar parafīnu un krāsoja ar Hematoksilīnu-eozīnu un ar Periodic acid Schiff. Paraugu mikroskopiskā analīze tika veikta pēc Ruidiaz et al zinātniskā pētījuma parauga. Autors savā darbā izveidojis shēmu pēc kuras izšķir termālā bojājuma četras zonas. Analizējot pētījuma rezultātus tika secināts, ka gan āķveida, gan vaporizācijas elektrodu griezienu kontūras nieres audos un ādā ir atkarīgas no elektroda formas. Nieres un mēles audos ar vaporizācijas un āķveida elektrodiem veidotu brūču dziļums ir atkarīgs no pieliktās jaudas. Ādā tikai ar āķveida elektrodiem veidotas brūces dziļums ir atkarīgs no pieliktās jaudas. Statistiski nozīmīgas atšķirības brūču dziļumos un to malu attālumos starp izmantotajiem viena veida elektrodiem netiek novērotas. Nieres un mēles audos ar visiem elektrodiem un ādā ar vaporizācijas elektrodiem visplašāko nekrozes zonu veidoja Werewolf ģenerators augstas jaudas iestatījumā. Ādā ar abu veidu elektrodiem un nieres audos ar āķveida elektrodiem nekrozes zona pieauga pakāpeniski pieliktajai jaudai. Nieres audos abu veidu elektrodiem laterālā bojājuma zona pieauga atbilstoši pieliktajai jaudai. Mēles audu dažādos slāņos laterālā bojājuma zona veidojās atšķirīgā plašumā. Vislielākā tā ir saistaudos un muskuļos, bet vismazākā daudzkārtainajā plakanajā pārragotajā un parakeratinizētajā epitēlijā.