6533b82efe1ef96bd12940a7

RESEARCH PRODUCT

Perineirālas deksametazona ievades izvērtējums pēc vienmomenta n.ischiadicus blokā

subject

description

Pētījuma aktualitāte: Apakšstilba vai pēdas pēcoperācijas sāpju mazināšanai multimodālas analgēzijas ietvaros tiek veikta n.ischiadicus blokāde. Tā kā lokālo anestētiķu darbības ilgums ir samērā īss, tiek veikti pētījumi par deksametazonu kā adjuvantu blokādes ilguma pagarināšanai. Mēs vēlamies Latvijā izpētīt deksametazona iedarbību uz n.ischiadicus bloka analgētiskās darbības ilgumu. Mērķis: Samazināt sāpes pacientiem pēc apakšstilba vai pēdas operācijām, pagarinot n.ischiadicus bloka analgētisko darbību, izmantojot deksametazonu kā adjuvantu. Metodes: Prospektīvs, randomizēts pētījums. Visiem pētījuma pacientiem tika veikta spinālā anestēzija un n.ischiadicus bloks ar bupivakaīnu. Pacienti tika sadalīti 3 pētījuma grupās: kontroles grupā (KG), kuri nesaņēma deksametazonu; perineirālas deksametazons ievades grupā (PND), kuri saņēma deksametazonu perineirāli; intravenozas deksametazona ievades grupā (IVD), kuri saņēma deksametazonu intravenozi. Postoperatīvi tika izvērtēti dati par n.ischiadicus sensorā bloka vidējo darbības ilgumu, sāpju NRS (Numerical Rating Scale) un opioīdu patēriņu 72h pēc operācijas. Visa datu analīze tika veikta izmantojot statistikas apstrādes programmu IBM SPSS Statistics 22.0. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 32 pacienti, kuri tika sadalīti trīs grupās: KG tika iekļauti 10 pacienti; PND tika iekļauti 12 pacienti; IVD tika iekļauti 10 pacienti. Vidējais perifēriskā nerva sensorā bloka ilgums KG, PND un IVD bija sekojošs – 5h 43min; 13h 12min; 18h14min (p 0,05). Vidējā sāpju intensitāte pēc NRS starp KG un IVD grupās dažados laika momentos pēc operācijas bija sekojoša (KG:IVD): 6h – 3,00:0,80; 10h – 2,30:1,00; 12h – 1,90:0,80; 14h – 1,90:0,90; 16h – 2,20:1,10; 24h – 2,70:1,20 (p 0,05). Vidēji patērētā morfija daudzums grupās sekojoši: KG = 9,29mg; PND = 6,00mg; IVD = 10,00mg (p>0,05). Secinājumi: Intravenoza deksametazona ievades grupa uzrādīja statistiski ticami visilgāko n.ischiadicus sensoro bloku un zemāko sāpju intensitāti starp visām trīs pētījuma grupām. Neskatoties uz to, ka opioīdu patēriņš nebija statiski atšķirīgs starp pētījuma grupām, rekomendācija ievādīt intravenozi deksametazonu pie n.ischiadicus bloka varētu būt pamatojama ar pētījumā pierādītu pārāku analgēzijas un sensora bloka efektu, kas arī bija primārs pētījuma iznākums. Opioīdu patēriņa un sāpju intensitātes nekorelāciju var pamatot ar zemu pētījuma jaudu un vairākiem jaucējfaktoriem, kuru eliminācijai nepieciešama lielāka datu kopa.