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Impact de l’âge et de l’année sur les indicateurs de survie nette et de guérison par sous-type de leucémie aiguë myéloïde en France entre 1989 et 2010

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Etat de la question Estimer la survie nette et les indicateurs guerison par sous-type de leucemie aigue myeloide (LAM) en France. Materiel et methodes Au total, 6460 cas de LAM dont l’âge ≥ 15 ans, diagnostiques entre 1989 et 2010 ont ete inclus. Cinq sous-types de LAM ont ete definis a l’aide de la classification ICD-O-3 et HAEMACARE. La survie nette a ete obtenue en utilisant le modele flexible ajuste sur l’âge, le sexe et l’annee de diagnostic pour chaque sous-type de LAM. Lorsque l’hypothese de guerison etait acceptable, un modele de guerison flexible a ete utilise pour estimer la proportion de gueri (P), le temps de guerison (TTC) et le temps de survie median pour les patients non gueris (Med Sunc). Resultats En 2010, une disparite de survie par sous-types des LAM persistait avec une survie nette a 10 ans de 56 % pour les LAM avec anomalies genetiques recurrentes, 16 % avec LAM-NOS, 9 % avec myelofibrose, 8 % LAM avec myelodysplasie et 5 % LAM post-therapeutique. La guerison variait en fonction du sous-type, du sexe et de l’âge. En 2010, p variait de 5 % chez les patients âges atteints de LAM avec myelodysplasie a 75 % chez les patients plus jeunes presentant des anomalies genetiques recurrentes. TTC variait de 6,2 ans pour les jeunes femmes atteintes de LAM-NOS a 11,2 ans pour les patients plus âges presentant des anomalies genetiques recurrentes. Med Sunc etait plus long chez les patients plus jeunes atteints de LAM avec myelodysplasie (1,8 an) que chez les hommes plus âges atteints de LAM-NOS (6 mois). Un effet significatif de l’annee sur la survie et la guerison a ete trouve dans la LAM avec des anomalies genetiques recurrentes et LAM-NOS. Conclusion L’etude des indicateurs de guerison permet d’avoir une meilleure caracterisation de la survie a long terme des LAM. Grâce a leur meilleur pronostic, les LAM avec anomalies genetiques recurrentes necessitent ainsi une attention particuliere.