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Valoración del estado de la membrana basal como factor pronóstico en el carcinoma renal

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Resumen Fundamentos Conocer el estado de la membrana basal (MB) en el carcinoma renal (CR) y su importancia como factor pronostico. Material y metodos Se seleccionaron 73 pacientes con CR. Se realizo inmunohistoquimica con anticuerpos monoclonales contra las proteinas basales laminina y colageno IV. La valoracion de los resultados considero la integridad de la MB dentro del tumor tomando como punto de corte un 75 % de basales fragmentadas en el tumor. Resultados El seguimiento fue de 6,3 ± 4,3 anos, durante el cual hubo progresion de la enfermedad en 27 pacientes. La correlacion en la expresion de ambas moleculas fue significativa (p=0,000). La fragmentacion de la MB en mas del 75% del tumor expresada con laminina se relaciono con una presencia de clinica por el tumor (p=0,019), con un peor grado de diferenciacion celular (p=0,004) y con mas del 10% de necrosis (p=0,001). Una fragmentacion mayor del 75% expresada con colageno IV se asocio a tumores mayores de 7 cm (p=0,014). Se observo una peor supervivencia en aquellos pacientes con tumores con mas del 75% de fragmentacion de la MB medida con colageno IV (p=0,042), mientras que con la laminina se aprecio una tendencia similar que no alcanzo la significacion estadistica (p=0,119). En el analisis univariado resultaron factores pronosticos el grado III-IV, la presencia de mas de un 10% de necrosis en el tumor, la presentacion clinica del tumor y con una fragmentacion de la MB mayor del 75% analizada con colageno IV, persistiendo los dos primeros en el analisis multivariado. Conclusiones Colageno IV y laminina representan correctamente y de forma paralela el grado de fragmentacion de la MB en el CR. Dentro de una bateria de factores inmunohistoquimicos en CR se deberia incluir al menos una de ellas por su implicacion pronostica.