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La suma de la elevación del segmento ST predice mejor la obstrucción microvascular en pacientes tratados con éxito con una intervención coronaria percutánea primaria. Un estudio de resonancia magnética cardiovascular

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Introduccion y objetivos La utilidad de la resolucion del segmento ST (RST) para la prediccion de la reperfusion epicardica esta bien establecida. La asociacion de los cambios del segmento ST con la obstruccion microvascular (OMV) observada en la resonancia magnetica cardiovascular (RMC) tras una intervencion coronaria percutanea primaria (ICPp) en el infarto de miocardio con elevacion del ST (IMEST) no se ha aclarado todavia. Metodos Estudiamos a 85 pacientes consecutivos ingresados por un primer IMEST y tratados con una ICPp que tenian una arteria relacionada con el infarto permeable. Se registro un ECG al ingreso, tras 90 min y tras 6, 24, 48 y 96 h de la ICPp. Se calculo la RST y la suma de la elevacion del ST (sumEST) en todas las derivaciones. Resultados La RMC revelo una OMV en 37 pacientes. En los infartos con OMV, el valor de la sumEST antes y despues de la revascularizacion fue mayor que en los infartos sin OMV (p ≤ 0,001 en todos los casos). En cambio, no hubo diferencias significativas en la cantidad de RST entre los infartos con y sin OMV a los 90 min de la revascularizacion (p = 0,1), sino solo a partir de las 6 h (p 3 mm a los 90 min de la ICPp, pero no una RST ≥ 70%, predijo de manera independiente la OMV observada en la RMC ( odds ratio = 3,1; intervalo de confianza del 95%, 1,2-8,4; p = 0,02). Conclusiones La OMV se asocio a un valor significativamente superior de la sumEST en todos los momentos de valoracion tras la revascularizacion. La diferencia en la cantidad de RST entre los infartos con OMV y sin OMV solo fue significativa a partir de las 6 h tras la revascularizacion. La OMV se predijo mejor con una sumEST > 3 mm a los 90 min de la ICPp.