6533b831fe1ef96bd12988a7

RESEARCH PRODUCT

Akūtas gastrointestinālās asiņošanas biežākie cēloņi, sliktākas prognozes riska faktori izvērtējot agrīnā etapā

subject

description

Ievads. Gastrointestinālā trakta asiņošana ir visā pasaulē izplatīts hospitalizācijas un dzīvību apdraudošs stāvoklis, kam raksturīgi gan augsti mirstības rādītāji, īpaši vecākiem cilvēkiem un rada nozīmīgas izmaksas. Latvijā nav piejamu datu par gastrointestinālās asiņošanas biežākajiem cēloņiem, kā arī rutīnā netiek pielietota pacientu atkārtotas asiņošanas un sliktas prognozes riska izvērtēšana. Darba mērķis. Izpētīt PSKUS ar akūtu gastrointestinālu asiņošanu stacionēto pacientu biežākos asiņošanas cēloņus. Izvērtēt atkārtotas asiņošanas un sliktas prognozes riska faktorus agrīnā etapā. Materiāli un metodes. Prospektīvā pētījumā tika iekļauti pacienti, kuri stacionēti PSKUS Gastroenteroloģijas hepatoloģijas un uztura terapijas centrā vai Ķirurģijas klīnikā, no 1.10.2016. līdz 31.03.2017., ar akūtas gastrointestinālās asiņošanas pazīmēm. Tika izmantotas aptaujas, kurās apkopoti jautājumi par pacientu vecumu, atkārtotu asiņošanu, kaitīgajiem ieradumiem, lietotajiem medikamentiem un blakusslimībām. Informācija par stacionēšanās ilgumu, asiņošanas cēloni, endoskopisko atradni, pielietoto ārstēšanu, hemotranfūziju daudzumu pirmo 72 stundu laikā tika iegūta no slimības vēsturēm, kā arī no datu bāzes „Ārstu birojs”. Riska un sliktas prognozes izvērtēšanai tika izmantotas Rokāla un Glāzgova – Blečforda skalas. Rezultāti. Pētījumā iesaistīti 55 pacienti, 35 (63,6%) vīrieši un 20 (36,4%) sievetes. Pacientu vidējais vecums ir 63,07 (SD 15,5), vecuma intervālā no 29 līdz 93 gadiem. Pacienti tika iedalīti 3 grupās: vecumā ≤45 gadiem (n=8), no 46 līdz 59 gadiem (n=13) un ≥ 60 gadiem (n=34). Peptiskas čūlas slimības izraisīta asiņošana bija 17 (31%), gastrointestinālu audzēju dēļ - 10 (18%), neskaidras etioloģijas asiņošana bija 7 (13%). Vecuma grupā ≥ 60 gadi bija visvairāk asiņošanas riska faktoru. Vīriešiem lielāks asiņošanas risks (p=0,006). Pēc Rockall un Glasgow – Blatchford skalas izvērtēt bija iespējams 24 pacientus, zema riska grupā nevienam pacientam nebija atkārtota asiņošana, vai nepieciešama ķirurgiska iejaukšanās. Visvairāk hemotransfūziju veiktas asiņojošas peptiskas čūlas (n=12), GIT audzēju (n=7) un aknu cirozes komplikāciju izraisītas asiņošanas pacientiem (n=6). Secinājumi. Visbiežākie akūtas gastrointestinālās asiņošanas cēloņi ir peptiskas čūlas slimība (31%), gastrointestinālā trakta audzēju izraisīta asiņošana (18%), daļai asiņošanas cēlonis stacionēšanās periodā netiek atklāts (13%). Daļa riska faktoru ir novēršami, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem. Rockall skalu var izmantot, lai noteiktu zema riska grupas pacientus, kuriem nebūš nepieciešama intervence.