6533b832fe1ef96bd1299d68

RESEARCH PRODUCT

Iegurņa pamatnes disfunkcijas risku noteikšana grūtniecēm un to nozīme prevencijas taktikai nākotnē

subject

description

Iegurņa pamatnes disfunkcija veidojas iegurņa pamatnes muskuļu un saistaudu vājuma vai traumas rezultātā un biežākās izpausmes sevī ietver iegurņa orgānu prolapsu, urīna inkontinenci vai fekālu inkontinenci. Šī problēma skar lielu daļu sieviešu populācijas pasaulē un tiek saistīta ar būtisku ietekmi uz dzīves kvalitāti. Līdz šim nav bijušas metodes kā identificēt augsta riska pacientes, tādējādi nav arī izveidotas vadlīnijas par prevencijas iespējām. Darba mērķis ir aprēķināt iegurņa pamatnes disfunkcijas attīstības risku sievietēm, kuras stacionētas Rīgas Dzemdību namā un pēc literatūras datiem izvērtēt iespējamās prevencijas iespējas atbilstoši iegūtajam riskam. Tika izvirzīti pieci darba uzdevumi: aprēķināt risku divās pacientu grupās (sievietēm ar pirmajām dzemdībām un ar atkārtotām dzemdībām), riska aprēķināšanai izmantot UR-CHOICE modeli, izvērtēt citu risku faktoru ietekmi, salīdzināt abas pacientu grupas un izvērtēt vai kādā no grupām ir pazīmes par iegurņa pamatnes disfunkciju un apskatīt literatūras datus par prevencijas metodēm. Materiāli un metodes. Šis ir šķērsgriezuma tipa pētījums, kas tika veikts laika periodā no 2018. gada novembrim līdz 2019. gada aprīlim Rīgas Dzemdību namā. Pacientes pētījuma laikā atradās pēcdzemdību periodā. Lai iegūtu datus tika izveidota anketa ar 22 jautājumiem. Riska aprēķināšanai izmantots UR-CHOICE modelis. Datu apstrāde tika veikta ar Microsoft Office Excel 2010 un IBM SPSS Statistics 23.0 programmām. Rezultāti. Kopumā pētījumā tika iekļautas 133 pacientes: 90 no tām sievietes ar pirmajām dzemdībām, 43 pacientes ar atkārtotām dzemdībām. Tika aprēķināts, ka vidējais risks iegurņa pamatnes disfunkcijas attīstībai sievietēm ar pirmajām dzemdībām 20 gadu laikā - urīna inkontinencei 11%, iegurņa orgānu prolapsam 5%, fekālai inkontinencei 3%, jebkuras izpausmes attīstībai 17%, divu un vairāk izpausmju attīstībai 2%. 12 gadu risks sievietēm ar atkārtotām dzemdībām - urīna inkontinencei 40%, iegurņa orgānu prolapsam 13%, fekālai inkontinencei 6%, jebkuras izpausmes attīstībai 44,3%, divu un vairāk izpausmju attīstībai 6%. Secinājumi. Apkopojot datus tika iegūta informācija, ka sievietēm ar atkārtotām dzemdībām ir četras reizes biežāk novērojami urīna inkontinences simptomi grūtniecības laikā. Šādi dati liecina par esošu iegurņa pamatnes vājumu, kas iegūts iepriekšējo dzemdību laikā. Tika iegūta saistība starp vecumu, ķermeņa masas indeksu, dzemdību skaitu, jaundzimušā svaru un risku, kas pēc literatūras datiem atbilst nozīmīgākajiem riska faktoriem. Pacientēm ar pirmajām dzemdībām tika konstatēts mazāks risks, ja dzemdībās tika veikts ķeizargrieziens. Saskaņā ar literatūras datiem iegurņa pamatnes muskuļu treniņi ir visefektīvākais veids, lai novērstu augstāk minēto stāvokļu attīstību.