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Síndrome de déficit de testosterona y disfunción eréctil

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OBJETIVOS Analizar la relacion entre el sindrome de deficit de testosterona (SDT) y la disfuncion erectil y sus implicaciones diagnosticas y terapeuticas. METODOS Revision bibliografica mediante la base de datos de Pubmed de la US National Library of Medicine. RESULTADOS La real prevalencia del SDT es desconocida, debido a la falta de criterios diagnosticos uniformes en cuanto a que fraccion de testosterona debe medirse (total, libre o biodisponible) y cuales deben ser los valores diagnosticos. A pesar de ello, se estima que entre un 5-15% de varones con disfuncion erectil presentan niveles sericos disminuidos de testosterona. Existe una solida base experimental que demuestra que la testosterona juega un papel fundamental en la fisiologia de la ereccion, tanto a nivel central como periferico. No obstante, las evidencias obtenidas en humanos no son tan firmes, especialmente en los varones mayores con SDT. Los resultados de algunos meta-analisis demuestran que el tratamiento sustitutivo con testosterona (TST) permite mejorar las erecciones y el deseo sexual. Sin embargo, no todos los varones con SDT se benefician del TST, probablemente porque en algunos casos el origen de la disfuncion erectil es multifactorial. El tratamiento combinado con testosterona mas inhibidores de fosofodiesterasa 5 (PDE5) parece ser un recurso adecuado para rescatar pacientes con disfuncion erectil e hipogonadismo que no responden a la monoterapia, ya sea esta testosterona sola o inhibidores de PDE5 solos. CONCLUSIONES La determinacion sistematica de testosterona serica en los pacientes que consultan por disfuncion erectil es altamente recomendable, ya que el TST permite, en una proporcion de pacientes, mejorar las erecciones y el deseo sexual. Ademas, el TST puede mejorar el resto de sintomas del SDT y aumentar la eficacia de los inhibidores de la PDE5 cuando estos no son eficaces como monoterapia.