6533b833fe1ef96bd129bb95

RESEARCH PRODUCT

Optiskās koherences tomogrāfijas loma vēlīnās vaskulārās atbildes reakcijas novērtēšanā pēc biorezorbējošā stenta implantācijas

subject

description

Ievads. Pēdējos gados pieaug perkutānas koronārās intervences pielietojums, jo šobrīd tā ir viena no galvenajām metodēm koronārās sirds slimības ārstēšanā. Laika gaitā perkutānā koronārā intervence (PKI) ir pieredzējusi ievērojamu ārstniecisko attīstību. Ievērojami uzlabojumi ir stentu tehnoloģijā, kā arī tehniski uzlabojumi un farmakoterapijas progress arvien vairāk uzlabo PKI rezultātus. Bioresorbējošie koronārie stenti ir ievērojama inovācija, kam ir potenciāls uzlabot ārstēšanas rezultātus pacientiem, kam veic PKI, un to mērķis ir mazināt metāla stentu trūkumus. Pētījuma mērķis: Novērtēt vaskulārās atbildes reakciju, izmantojot optiskās koherences mērījumus, pacientiem tūlīt, pēc viena gada un četrus gadus pēc bioresorbējošā stenta implantācijas apliecošās koronārās artērijas ostijā un ar zālēm pildīta stenta implantācijas uz priekšējo lejupejošo artēriju, ārstējot kreisās koronārās artērijas kopējā stumbra bojājumus divu stentu tehnikā. Materiāli un metodes. Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcā Latvijas Kardioloģijas centrā veikts retrospektīvs apsekojums, kura laikā tika mērīti un analizēti optiskās koherences tomogrāfijas tūlītējie un vēlīnie rezultāti pēc PKI ar zālēm pildīta stenta un bioresorbējošā stenta implantācijas kreisās koronārās artērijas kopējā stumbrā 2 stentu tehnikā, un tika analizēti optiskās koherences tomogrāfijas attēli. Šobrīd pacienti pabeidz 4 gadu apsekošanu.Datu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot datorprogrammas IBM SPSS Statistics 24.0 un Microsoft Office Excel v.15. Par statistiski ticamiem rezultāti tika uzskatīti dati, kur p vērtība <0,05. Datu analīzes apsekošana tika veikta visiem pacientiem, salīdzinot OCT rezultātus kreisās koronārās artērijas kopējā stumbra galvenajā zarā pēc DES implantācijas un sānu zarā pēc BVS implantācijas. Galvenajā zarā stenta analīzē stratu līmenī pēc 4 gadiem statistiski ticami pieauga pārklāto stratu skaits (p=0,001), samazinājās nepārklāto stratu skaits (p=0,001, samazinājās stratas nepilnīgā apozīcijā (p=0,001). Sānu zarā pēc BVS implantācijas pēc 4 gadiem statistiski ticami pieauga pārklāto stratu skaits (p=0,028), samazinājās kopējais stratu skaits (p=0,008), nepārklāto stratu skaits (p=0,005), kā arī samazinājās stratu nepilnīgo apozīcijā skaits (p=0,043). Stenta un lūmena dimensijas rādītāji dinamikā nedaudz samazinājās gan galvenajā zarā pēc DES implantācijas, gan sānu zarā pēc BVS implantācijas. Secinājumi. Ārstējot LM bifurkāciju bojājumus ar DES everolimus izdalošu stentu (Synergy) LM/LAD un BVS (Absorb) LCX artērijā, tika konstatēts, ka BVS vidējais kopējais stratu daudzums pēc četriem gadiem samazinās, bet nav izzudis pilnībā, bet DES vidējais kopējo stratu daudzums nozīmīgi nemainās.