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Hacia la nueva clasificación de la degeneración macular asociada a la edad basada en la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral

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Resumen Introduccion La degeneracion macular asociada a la edad (DMAE) es un problema sociosanitario de primer orden en las sociedades industrializadas. La aportacion de las nuevas tecnicas diagnosticas, fundamentalmente la tomografia de coherencia optica de dominio espectral (SD-OCT), ha ayudado a comprender mejor esta enfermedad. Objetivo Recordar la clasificacion clinica vigente de la DMAE, exponer la nueva clasificacion tomografica de la DMAE exudativa, y revisar los nuevos nuevos hallazgos tomograficos de la degeneracion macular seca. Desarrollo Clasicamente se distinguen dos formas de DMAE: seca y exudativa; asimismo existen tres estadios progresivos de severidad: precoz, intermedio y tardio. Esta estratificacion puramente clinica de la enfermedad no hace referencia a criterios basados en la SD-OCT. Por otra parte, se ha sugerido una nueva clasificacion de las neovascularizaciones coroideas secundarias a DMAE fundamentada en la SD-OCT: tipos 1 (equivalente a la oculta), 2 (equivalente a la clasica) y 3 (equivalente a la proliferacion angiomatosa retiniana). Por ultimo, la SD-OCT aporta una valiosa y exclusiva informacion en la evaluacion de la DMAE seca sobre los depositos drusenoides subretinianos, los desprendimientos drusenoides del epitelio pigmentario, la coalescencia de las drusas, o la aparicion de fluido subretiniano en ausencia de neovascularizacion coroidea. Conclusiones La DMAE seca presenta un espectro de signos tomograficos que ademas cuentan con unos riesgos propios de progresion hacia formas avanzadas de la enfermedad. Se hace necesario un consenso internacional para poder seguir y tratar de la mejor manera a todos los pacientes englobados dentro del espectro de la DMAE, no solo en su forma exudativa, sino tambien en su forma seca.