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Insuficiencia cardiaca aguda post-alta hospitalaria tras un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento-ST y riesgo de muerte e infarto agudo de miocardio subsiguiente

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Introduccion y objetivos. La informacion disponible acerca del impacto pronostico de un episodio de rehospitalizacion por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tras un sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) es escasa. El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor pronostico atribuible a un primer ingreso por ICA en cuanto a riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y mortalidad en pacientes supervivientes a un episodio de SCASEST de alto riesgo. Metodos. Analizamos consecutivamente a 972 pacientes supervivientes a la fase hospitalaria de un SCASEST de alto riesgo. El reingreso por ICA se considero como la variable principal de estudio, y su asociacion con IAM y mortalidad por cualquier causa se analizo mediante regresion de Cox para variables dependientes del tiempo y, ademas, se aplico ajuste para episodios competitivos. Resultados. Tras una mediana de seguimiento de 30 [intervalo intercuartilico, 12-48] meses, 82 (8,4%) pacientes ingresaron por ICA, 146 (15%) presentaron un IAM y 202 (20,8%) fallecieron. El reingreso por ICA se produjo con una mediana de 203 [56-336] dias tras el SCASEST. Los pacientes que reingresaron por ICA presentaron un mayor riesgo de muerte (hazard ratio [HR] = 1,67; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,13-2,45; p = 0,009) e IAM (HR = 2,15; IC del 95%, 1,41-3,27; p < 0,001), independientemente de las variables pronosticas basales y las dependientes del tiempo. Conclusiones. Tras un SCASEST de alto riesgo, el reingreso por ICA se asocia con un mayor riesgo de IAM ulterior y muerte.