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¿Influye la experiencia en la percepción de disnea?

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Objetivo: En la percepcion de las sensaciones somaticas, como la disnea, pueden influir factores tales como la propia personalidad del individuo, su experiencia previa o su capacidad de adaptacion a los estimulos. El objetivo del presente estudio ha sido conocer si los pacientes con asma perciben una situacion de broncoconstriccion aguda de forma diferente de los pacientes que nunca han sufrido un episodio previo de obstruccion de la via aerea. Pacientes y metodo: Estudiamos 2 grupos de pacientes. El primero estaba formado por 24 sujetos con rinitis y asma intermitente (10 mujeres y 14 varones, con una edad media ± desviacion estandar de 25 ± 7 anos), que no referian sentir disnea basal en la escala de Borg. El segundo lo formaron 24 pacientes con rinitis sola, sin enfermedad pulmonar (nunca habian sufrido un episodio de asma) ni disnea basal (12 mujeres y 12 varones, edad media de 27 ± 6 anos). No habia diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo, porcentaje de fumadores, nivel economico y educativo, ansiedad ­determinada por el State-Trait Anxiety Inventory, version Rasgo (STAI-R)­, depresion (Beck) ni parametros espirometricos. A todos ellos se les realizo una prueba de broncoprovocacion con histamina midiendo la disnea experimentada tras cada dosis del farmaco en una escala modificada de Borg. Se calculo la PD20, es decir, la dosis de agente broncoconstrictor capaz de producir un descenso del 20% del valor inicial del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), asi como la percepcion de disnea con una caida del FEV1 del 5, el 10, el 15 y el 20% (PS5, PS10, PS15 y PS20, respectivamente). Resultados: No percibio disnea con el descenso del 20% en el FEV1 el 12,5% de los pacientes con asma, frente a un 45% de las personas no asmaticas (p < 0,0001). La media de la PS20 en el primer grupo fue de 2,4 ± 2,1 (rango: 0-7) y en el segundo de 0,37 ± 0,48 (rango: 0-3) (p < 0,0001). En todos los grados de obstruccion bronquial la disnea percibida por los pacientes con asma fue mayor. La PD20 fue diferente en ambos grupos (1,6 ± 2 frente a 6,03 ± 5; p < 0,003), pero no hubo relacion significativa entre la PD20 y la PS20 (coeficiente de correlacion de Spearman: 0,19, p = 0,221). Conclusion: Nuestros datos apoyan la hipotesis de que la adecuada percepcion de la disnea se fundamenta en aspectos como la experiencia previa y el aprendizaje